不同護理方式應(yīng)用在肺結(jié)核伴咯血患者護理中的臨床效果

顧云

（揚州市第三人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

0 引言

肺結(jié)核是臨床常見的傳染性慢性疾病，患者需要長期接受藥物干預治療，咯血是肺結(jié)核患者較為嚴重的并發(fā)癥癥狀，其誘發(fā)因素為肺部的血管出現(xiàn)破損，當血液經(jīng)過支氣管管腔時咯出時，就叫咯血[1]?？┭陌l(fā)生也伴隨著很多風險的存在當患者氣道中的血塊咯出不及時時，極易容易導致氣道堵塞，從而引起窒息，威脅患者的生命安全。臨床護理工作是促進患者疾病康復及提升整體治療效果的常見手段，為患者實施科學合理的臨床護理措施，不僅緩解護患關(guān)系，同時可緩解患者的負面心理，提升其臨床護理及治療的配合度。本次研究筆者為探討不同護理方式應(yīng)用在肺結(jié)核伴咯血患者護理中的臨床效果，將我院收治的62例肺結(jié)核伴咯血患者作為研究的主體，并為其中31例患者實施整體護理干預，取得令人滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年4月我院收治的62例肺結(jié)核伴咯血患者作為研究的主體，隨機將兩組分成對照組（31例）及研究組（31例），分別給予兩組患者臨床常規(guī)護理及整體護理。對照組患者中男20例，女11例；患者年齡在26-68歲，平均（43.6±3.5）歲；病程在3-48周，平均（22.2±3.1）周，入選患者包含輕度咯血9例，中毒咯血14例，8例重度咯血。研究組患者中男21例，女10例；患者年齡在25-69歲，平均（43.9±3.6）歲；病程在2-48周，平均（22.1±2.4）周，入選患者包含輕度咯血8例，中毒咯血16例，7例重度咯血；排除標準：年齡未滿18周歲者；臨床資料不全者；意識不清者?；颊叩幕A(chǔ)資料間比較無顯著差異性（P＞0.05），數(shù)據(jù)符合研究和比較要求[2]。

1.2 方法

為31例對照組患者進行常規(guī)護理，即入院指導、健康宣教、日常個人衛(wèi)生指導及服藥指導等；為研究組31例患者實施整體護理干預，具體如下：①入院第一天：耐心詳細的向患者介紹主管醫(yī)生、責任護理及住院管理制度等內(nèi)容，評估每一個患者的心理承受能力，同時深入了解患者的疾病發(fā)展、干預治療、服藥情況及家庭條件等情況，為準確評估患者的心理壓力原因奠定基礎(chǔ)，肺結(jié)核屬于慢性傳染性疾病，患者極易受到社會壓力及家庭壓力的影響生產(chǎn)焦慮、抑郁或者恐懼等負面心理，因此護理人員需要運用溫和的語言及和藹的態(tài)度和患者及其家屬間建立良好的溝通，使患者感受到護理人員對他的尊重、支持及理解[3]。②住院期間護理：側(cè)重做好的患者的藥物指導及心理護理，和患者建立良好溝通，期間強調(diào)遵醫(yī)囑的重要性和必要性，細致觀察患者的情緒變化情況，部分年齡較大的患者，因擔心治療產(chǎn)生費用而加重家庭經(jīng)濟負擔，因此對治療出現(xiàn)不配合甚至抗拒心理，因此需要護理人員特別注重老年患者的心理護理，必要性可與其家屬進行聯(lián)合心理干預，使患者安心接受干預治療；同時向患者強調(diào)定時定量服用藥物對疾病康復起到的積極作用，同時鼓勵患者堅持接受干預治療，同時需要告知患者長期服用藥物可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如發(fā)生不良反應(yīng)，切不可私自處理，應(yīng)及時告知醫(yī)生和護理人員，以控制病情的發(fā)展。③出院護理：將患者的性別、姓名、年齡、聯(lián)系方式、入院情況、接受治療情況及出院時的各項生命體征（心跳、脈搏、血壓、呼吸）做詳細的記錄，為其建立信息全面的出院記錄，以便隨訪工作的進行，患者出院后3個月內(nèi)，每個月末進行一次電話隨訪，詢問患者疾病康復、用藥情況及日常個人衛(wèi)生護理情況，并為患者進行科學有效的指導，耐心解答患者提出的問題，并做好相關(guān)記錄；患者出院時囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑定時定量服藥，同時告知患者定期進行檢查的具體時間及內(nèi)容，如有不適隨時至醫(yī)院接受檢查及治療。

1.3 評價標準

評價觀察兩組患者的負面情緒（HAMD）及護理滿意度情況，得分大于24分（重度抑郁），得分在18至24分（中度抑郁）；得分為7至17分（輕度抑郁）?；颊叩淖o理滿意度可分成非常滿意、滿意及不滿意，患者滿意度=（非常滿意+滿意）例/%。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究收集到是所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計與分析。運用（±s）表示計量資料以均數(shù)±標準差，運用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者的HAMD量表評分變化情況

研究組入選患者接受護理前及護理后的HAMD評分分別為（22.16±4.21）分及（6.54±1.29）分；對照組入選患者接受護理前及護理后的HAMD評分分別為（22.24±4.61）分及（11.56±1.23）分；觀察比較患者的HAMD評分情況，接受護理后兩組患者的HAMD評分均顯著高于護理前，且研究組取得的HAMD評分顯著低于對照組，表明其抑郁程度降低，數(shù)據(jù)間差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 觀察比較兩組患者的護理滿意度

研究組31例患者接受護理干預后，對護理工作感到非常滿意22例（70.9%）、滿意8例（25.8%），不滿意1例（3.2%）；對照組31例患者接受護理干預后，對護理工作感到非常滿意19例（61.2%）、滿意7例（22.5%），不滿意6例（19.3%）；觀察對比兩組患者的護理滿意度情況，研究組取得的護理滿意度明顯高于對照組（96.7%∶93.8%），兩組數(shù)據(jù)差異性顯著（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，隨著疾病的發(fā)展可侵及患者的多個器官，咯血是肺結(jié)核患者最常見的癥狀之一，通常運用西藥進行干預治療，但長期服用西藥干預治療可導致患者產(chǎn)生一定的耐藥性，加重患者的心理負擔，使患者的治療配合度及依從性降低，因此為患者選擇科學合理的臨床護理方法，是降低其臨床配合度，促進其疾病康復[4-6]。整體護理工作，是常規(guī)臨床護理的不斷延伸及完善，注重護理工作的整體性及系統(tǒng)性，將護理工作分成入院護理、住院時護理及出院護理3個環(huán)節(jié)進行，明確每個環(huán)節(jié)的護理要點，在護理中，評估每一個患者的心理承受能力，同時深入了解患者的疾病發(fā)展、干預治療、服藥情況及家庭條件等情況，為準確評估患者的心理壓力原因奠定基礎(chǔ)，同時運用溫和的語言及和藹的態(tài)度和患者及其家屬間建立良好的溝通，使患者感受到護理人員對他的尊重、支持及理解，使親負面心理得到緩解，還為患者進行出院護理，定時進行隨訪，了解患者的康復情況，并為其進行科學指導[7-9]。

綜上所述，觀察比較患者的HAMD評分情況，接受護理后兩組患者的HAMD分均顯著高于護理前，且研究組取得的HAMD評分顯著低于對照組，表明其抑郁程度降低，數(shù)據(jù)間差異性顯著（P＜0.05）；觀察比較護理滿意度情況，研究組滿意度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護理是臨床護理肺結(jié)核伴咯血患者的理想護理方式，不僅可顯著緩解患者的抑郁程度，同時提升患者對臨床護理工作的滿意度，值得推廣使用。