婦科腹腔鏡手術截石位并發癥的預防及護理

劉慶

（德陽市人民醫院 手術室，四川 德陽 618000）

0 引言

隨著臨床醫療技術的進步，女性患者截截石位并發癥的預防及護理工作，成為了醫學領域關注的內容，為構建科學化的臨床治療體系，腹腔鏡手術應用到了女性患者疾病的治療工作之中。由于這種治療方式存在著創傷小、恢復快、住院時間短、美觀和生活質量高等優勢，因此逐漸被廣泛應用于婦科手術領域中，并且成為了婦科最常見的操作術式，對于婦科疾病患者的身體健康有著極大地促進作用[1-3]。所以采取科學的擺放手術體位既能滿足手術操作的要求，又要保證患者的舒適和安全，逐漸成為了婦科腹腔鏡手術中避免患者受到并發癥影響的一個重要問題。我院將124例進行婦科腹腔鏡手術患者進行了研究工作，研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年5月至2017年5月接收的124例婦科腹腔鏡手術治療患者為研究對象，根據護理方式不同，編入觀察組與對照組，每組患者各52例，其中觀察組患者的年齡為20-47歲，平均（33.5±13.5）歲。其中有30例單純腹腔鏡手術患者，20例單純宮腔鏡手術患者，以及12例宮腹腔鏡聯合手術患者。而對照組患者的年齡為22-51歲，平均（36.5±14.5）歲。其中有33例單純腹腔鏡手術患者，22例單純宮腔鏡手術患者，以及7例宮腹腔鏡聯合手術患者。將檢驗，兩組患者在年齡、平均年齡和手術方式等一般資料方面的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均需要進行婦科腹腔鏡手術截石位并發癥的預防工作；②知情同意，在經過醫院倫理委員會的批準以后自愿簽訂了知情同意協議。排除標準：①心、肺以及腦等嚴重疾病患者；②精神類型疾病患者。退出標準：拒絕配合醫護人員的治療工作者。

1.2 護理方式

對照組采用常規的護理措施進行截石位并發癥的預防和護理的工作。觀察組采用以綜合護理措施為主的護理方式，內容如下：①對患者做好叢神經損傷并發癥的護理工作。部分患者在進行婦科腹腔鏡手術時，會出現叢神經損傷這種截石位的并發癥。此類并發癥會嚴重影響患者的身體健康，會對患者的身體健康造成一定的影響，針對并發癥對患者身心健康的影響，醫護人員在對患者進行手術之前，就需要將將患者的雙手自然放于身體兩側，同時用壓手單將雙手穩妥固定，從而通過這種方式避免患者的雙手因為長時間外展而導致患者的雙上肢及肘部出現不適的情況，并且能夠有效避免患者因為過度牽拉而造成臂叢神經損傷，影響患者的身體健康。同時醫護人員在對患者進行手術和護理工作時，為了避免患者遭受到人為的壓迫，醫護人員絕對禁止倚靠在患者外展的手臂上。同時為了避免患者的雙手因為手術的因素出現滑動的問題，需要使用相應的軟墊對患者的鎖骨進行保護，從而做好患者并發癥的預防和護理的工作。②做好肩部疼痛并發癥的護理工作。根據相關人員所進行的研究顯示，患者在接受醫護人員的手術治療時，若采取的截石位體位角度越小，就越能幫助患者在進行術中期間出現循環、呼吸系統及術后患者不良反應方面的問題。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者各類手術時問，主要包括了單純腹腔鏡手術、單純宮腔鏡手術，以及宮腹腔鏡聯合手術和術后24小時的并發癥發生情況。兩組患者首次下床活動的時間也是醫護人員需要分析記錄的內容。

1.4 統計學分析

利用SPSS 23.0軟件開展計量分析與技術分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用百分比表示，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各類手術時間的比較

觀察組單純腹腔鏡手術時間（126.45±15.48）h、單純宮腔鏡手術時間（76.65±9.84）h，以及宮腹腔鏡聯合手術時間（80.09±8.48）h均短于對照組單純腹腔鏡手術時間（147.78±14.45）h、單純宮腔鏡手術時間（87.76±10.11）h，以及宮腹腔鏡聯合手術時間（97.68±9.86）h，兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者各類手術時間的比較（±s）

表1 兩組患者各類手術時間的比較（±s）

組別 例數 單純腹腔鏡手術時間單純宮腔鏡手術時間宮腹腔鏡聯合手術時間觀察組 62 126.45±15.48 76.65±9.84 80.09±8.48對照組 62 147.78±14.45 87.76±10.11 97.68±9.86 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后24小時并發癥發生情況的比較

觀察組術后24小時下肢麻木并發癥發生率1.61%，下肢疼痛并發癥發生率3.23%以及下肢腫脹的發生率3.23%明顯低于對照組術后24小時下肢麻木并發癥發生率9.68%，下肢疼痛并發癥發生率12.90%以及下肢腫脹的發生率8.06%，兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術后24小時并發癥發生情況的比較[n（%）]

2.3 兩組患者首次下床活動時間的比較

觀察組首次下床活動時間（15.56±5.86）h明顯短于對照組首次下床活動時間（22.34±9.76）小時，兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者首次下床活動時間的比較（±s）

表3 兩組患者首次下床活動時間的比較（±s）

對照組 62 22.34±9.76 P-＜0.05

3 討論

醫護人員在對婦科患者進行腹腔鏡手術治療工作時，如果采用合理的安置手術體位的方式對患者進行手術，不僅是手術室醫護人員進行醫護工作的基本功，同時采取正確的手術體位對于手術成功率的提升具有積極的促進作用，也有助有助于患者的康復[4]。

通過對我院開展的研究工作進行分析，在綜合護理措施措施應用于觀察組的臨床資料以后，該組各類手術時間、術后24小時并發癥發生情況，以及首次下床活動時間均明顯短于對照組，兩組患者的差異具有統計學意義（P＜0.05）。以此表明，綜合護理措施的應用，可以在避免并發癥帶來的不利影響的同時，對患者的身體健康具有積極的促進作用[5-6]。

綜上所述，綜合護理措施在婦科腹腔鏡手術患者護理過程中的應用，可以讓患者的臨床癥狀有所改善，有利于促進患者護理質量的提升，進而避免患者受到截石位并發癥疾病的影響，同時也有利于患者避免受到并發癥疾病的影響，值得推廣。