微創手術和傳統開放手術治療骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床效果比較

郭勇

（北京市豐臺中西醫結合醫院，北京 100072）

0 引言

脊柱壓縮性骨折發病群體通常為老年人，日常活動稍不注意出現碰撞、跌倒等都會引起脊柱壓縮性骨折。隨著我國老齡化趨勢逐漸上升，該類骨折發病率也逐漸上升，對老年患者的日常生活造成不利影響，對脊柱壓縮性骨折進行治療通常采用開放性手術，該方法缺點在于具有較大的創傷性、術后恢復慢[1]。近些年，臨床逐漸應用到微創手術，在脊柱壓縮性骨折中逐漸應用到經皮椎體后凸成形術治療，具有顯著效果且創傷性低。本研究特針對我院骨質疏松性脊柱壓縮性骨折采取微創手術和傳統開放手術治療，對比其效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的骨質疏松性壓縮性骨折患者共有100例，納入時間為2017年1月至2019年1月，結合患者的治療方法差異分為A組和B組。A組患者總例數為70例，其中男性38例、女性32例，年齡60～82歲，平均（73.1±4.6）歲；B組患者總例數為30例，其中男性17例、女性13例，年齡62～80歲，平均（73.1±4.6）歲。將兩組一般資料進行對比，P＞0.05。

1.2 方法

A組：微創手術即經皮椎體后凸成形術。其具體步驟如下，讓患者保持俯臥狀態，腹部處于懸空狀態，對其進行1%利多卡因局部麻醉，通過C型臂X線機引導定位，在椎弓根外部上側放上穿刺針尖端，進入直到椎弓根眼內側；再次X線機透視下將導絲插入，通過擴張器將精細鉆鉆入，取出精細鉆后再將球囊擴張器插入，擴張球囊，將椎體終板抬高，對椎體高度確定后進行椎體復位，再處于透視的情況下從兩側位置將骨水泥注入椎體，通過X線機觀察椎體當中骨水泥的充盈情況，骨水泥到達椎體后緣位置時可以停止注入，注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥后等其凝固便可以將工作通道移除，完成手術。

B組：傳統開放手術治療。對患者實施全麻措施，通過C型臂X線機引導實施骨折復位治療，結合患者具體狀況采取椎板減壓手術，通過椎弓根釘棒系統進行固定。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后其椎體高度、椎體壓縮率以及Cobb角的改善情況進行檢測并對比分析[2-5]。

1.4 統計學方法

2 結果

進行兩組各項椎體指標對比，在椎體高度、椎體壓縮率以及Cobb角的改善情況，A組均優于B組，P＜0.05，詳細數據見表1。

表1 兩組各項椎體指標對比（）

3 討論

在老年群體中經常會發現骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的情況，其骨折主要是由老年人存在的骨質疏松癥狀所引起的，老年人在日常生活的很多活動稍有不小心都會引起脊柱壓縮性骨折，隨著老年群體逐漸擴大，該骨折類型的發病率也逐漸升高，對老年患者的生活健康造成嚴重影響，需要采用有效的治療措施改善患者骨折位置活動狀況[6]，才能提高患者的生活質量。

以往臨床應用于骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者的治療方法為手術復位治療，傳統開放性手術治療應用比較早且十分廣泛，該方法取得一定的復位效果，但是其最明顯的缺陷在于具有較大的創傷性、患者術后需要經過長時間才能恢復、存在較高的風險，再加上老年人機體水平不斷退化，其耐受力比較差[7]，無法承受該手術治療過程。因此臨床對其手術復位方法不斷進行優化，在近些年逐漸應用到微創手術治療，且發展十分迅速，最常見的就是經皮椎體后凸成形術，經皮椎體后凸成形術是由經皮椎體成形術發展而來，通過椎弓根將骨水泥和生物材料注入，能夠增強椎體的強度以及穩定性，對椎體塌陷以及畸形狀況進行改善[8]，從而有效改善椎體功能水平。對于骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者而言，采取經皮椎體后凸成形術能夠恢復其椎體高度的同時，處于低壓狀態下注入骨水泥還可以避免骨水泥出現滲漏等情況[9-11]，提高手術安全性。相對于傳統開放手術治療，該方法具有創傷性小、恢復快等優勢，屬于一種十分理想的治療方法。

本研究針對我院骨質疏松性脊柱壓縮性骨折患者分別采取傳統開放手術和微創手術治療，結果得出，在椎體高度、椎體壓縮率以及Cobb角改善等方面，微創手術效果效果更好，在該骨折類型中選擇治療措施時可以有效采取微創手術，其安全性更高，有利于促進患者恢復。