引導式健康教育在慢性腎功能不全患者護理中的應用價值

董秀娟

（內蒙古寧城縣中心醫院，內蒙古 赤峰 024200）

0 引言

慢性腎功能不全為多種因素引發的腎小球濾過功能受損，腎小球濾過率降低，導致機體排泄廢物、調節酸堿及水電解質平衡等方面紊亂的臨床綜合癥候群，可嚴重威脅患者生命安全[1]。慢性腎功能不全患者病情程度與其自我管理行為有密切關系，在治療過程中加強對患者的健康宣教，利于提升治療依從性及患者自我管理能力，改善患者生活質量[2]。本研究對慢性腎功能不全患者實施引導式健康教育，旨在觀察其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集于2017年2月至2019年1月，選取慢性腎功能不全患者86例，隨機分為對照組與觀察組各43例。對照組男性23例，女性20例，年齡45～78歲，平均（62.41±2.89）歲；病程2～11年，平均（6.58±1.23）年。觀察組男性24例，女性19例，年齡43～77歲，平均（62.38±2.85）歲；病程3～10年，平均（6.54±1.21）年。兩組資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行腎內科常規護理，觀察組行引導式健康教育，具體措施見下：

（1）環境引導：護士設置疾病知識宣傳欄，入院時主動接待患者，向其介紹住院環境、疾病知識宣傳欄，引導患者熟悉醫務人員，告知配合醫務人員工作對治療的重要性，提升其配合度。（2）飲食引導：發放宣傳手冊，不定時向患者詢問關于慢性腎功能不全疾病及飲食相關的知識，對回答較好的患者給予肯定，或適當給予物質獎勵，對回答不完善的患者進行補充，對回答錯誤的患者及時糾正。（3）節律性意向及教育：通過拍手、伸展肢體等小游戲緩解患者肌肉緊張，放松身心，將對患者進行宣教的內容及自我護理技巧拆分成小步驟及小環節，并將各個小環節或步驟編成連貫的程序，如唱歌、畫畫等，通過節律性語言進行調節，指導患者完成自我動作。

表2 比較兩組干預前后健康行為評分差異（，分）

表2 比較兩組干預前后健康行為評分差異（，分）

1.3 觀察指標

發放問卷調查表，對兩組干預前后健康知識掌握程度進行測評，分值越高表示健康知識掌握程度越好。對兩組干預前后健康行為進行測評，包括用藥管理、飲食管理、合理運動，總分100分，分數越高，提示患者健康行為越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握程度分析

兩組干預前的健康知識掌握程度無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預后的健康知識掌握程度評分明顯較對照組高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組健康知識掌握程度分析（，分）

表1 兩組健康知識掌握程度分析（，分）

2.2 兩組健康行為評分差異

干預前，兩組患者用藥管理、飲食管理、合理運動等健康行為評分無明顯差異（P＞0.05），觀察組患者干預后的健康行為評分明顯較對照組高（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

慢性腎功能不全在臨床較為常見，為多種因素導致的慢性進行性腎實質損害，使得腎臟明顯萎縮，難以維持腎臟基本功能[3]。慢性腎功能不全臨床表現主要為水電解質及酸堿失衡、代謝產物潴留、多器官障礙等，可嚴重威脅患者生命安全。大部分慢性腎功能不全患者對疾病認知不足，缺乏健康生活方式，無法進行有效的自我管理[4]。

引導式教育理論為通過他人引導、誘發、教育，結合綜合康復手段對患者進行干預，進而調動患者自主運動、自我管理等方面潛力，以節律性意向及娛樂性對其興趣及參與意識進行激發[5-6]。在對患者實施引導式教育過程中，通過引導患者了解醫院環境、熟悉醫務人員，可緩解其緊張、焦慮等情緒，鼓勵患者出現問題及時告知護士或醫師，積極幫助患者解決問題，可獲取其信任，提升患者治療依從性[7-8]。向患者發放宣傳冊講解疾病及飲食相關的知識，通過拋出問題引導患者自主思考，對回答較好者進行肯定與表揚，對回答錯誤或不完整者進行糾正及補充，利于激發其積極性及參與性，提升宣教效果[9-10]。本次研究結果顯示，觀察組健康知識掌握程度評分、健康行為評分相比對照組均更高，提示上述方法可提升患者健康知識掌握程度，改善其健康行為。

綜上所述，引導式健康教育可提高慢性腎功能不全患者健康知識掌握程度，也能改善其健康行為，值得推廣。