淺析新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的問(wèn)題及對(duì)策

張旭

摘 要：在新醫(yī)改下，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策科學(xué)化和醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)代化極為重要。準(zhǔn)確把握新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，是醫(yī)院檔案實(shí)行現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)。本文將對(duì)目前醫(yī)院檔案管理工作存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并指出了相關(guān)的原因；探討了加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的重要性；同時(shí)，提出了新醫(yī)改下如何做好醫(yī)院檔案管理的新思路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)改；檔案管理

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)需求的增加以及我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制也正在逐步進(jìn)行改革。醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理的一部分，加強(qiáng)檔案管理的開發(fā)利用，積極發(fā)揮自身的作用和價(jià)值，對(duì)于提高醫(yī)院整體管理水平具有重要的促進(jìn)作用，再者檔案是醫(yī)院重要的信息資源，檔案管理越來(lái)越受到人們的關(guān)注與重視。

根據(jù)新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，如何加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，最大限度地發(fā)揮檔案的作用，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有決定性的作用。所以我們應(yīng)該以新醫(yī)改為導(dǎo)向，研究醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，力求醫(yī)院檔案管規(guī)范化、信息化、完整化、現(xiàn)代化。但隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院檔案管理也暴露了一些問(wèn)題。

1 醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題

1.1 整體檔案管理意識(shí)不強(qiáng)

檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，對(duì)全社會(huì)的各項(xiàng)工作的開展都具有十分重要的作用，檔案信息資源的有效利用可以取得巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，不僅涉及到醫(yī)院本身歷史發(fā)展的全貌，更關(guān)系到人民群眾的健康和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。然而，目前相當(dāng)一部分醫(yī)院檔案意識(shí)不強(qiáng)，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部，對(duì)檔案管理意識(shí)非常淡薄，“重經(jīng)營(yíng)、輕檔案”的意識(shí)普遍存在，認(rèn)為檔案工作可有可無(wú)，認(rèn)識(shí)不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。這就必然不能充分開發(fā)和利用現(xiàn)有的檔案資料的使用價(jià)值，造成目前我國(guó)許多醫(yī)院對(duì)檔案信息資源開發(fā)不足，對(duì)其利用率不高的不利結(jié)果。

1.2 檔案管理制度不健全

醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中都形成了自身的管理方式和特點(diǎn)，醫(yī)院檔案管理工作也不例外。長(zhǎng)此以往的管理模式下，使得檔案管理工作很難形成一個(gè)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，更別提一套完善系統(tǒng)的管理方案。醫(yī)院檔案管理不善，監(jiān)管不力等未能引起領(lǐng)導(dǎo)的重視，直接致使醫(yī)院檔案工作無(wú)法出新。

1.3 檔案管理水平不高，管理人員素質(zhì)參差不齊

目前我國(guó)各醫(yī)院對(duì)其檔案管理當(dāng)中的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用卻相對(duì)貧乏，許多醫(yī)院還停留在手工收集、檢索階段。醫(yī)院重視醫(yī)療人員的素質(zhì)、專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院檔案管理人員重視度不夠，疏于系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)。其次，醫(yī)院檔案有部分管理人員并非專業(yè)出身，檔案管理方面的的知識(shí)水平并不高，并且缺乏一定的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，接收新事物較少，導(dǎo)致工作積極性不高，檔案管理人員缺乏創(chuàng)造力，很難推陳出新。阻礙著整體管理工作和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。不少醫(yī)院的檔案工作由醫(yī)院辦公室的工作人員兼管，有些單位甚至一人兼數(shù)職。由于管理人員沒(méi)有充沛的精力和足夠的時(shí)間做好檔案工作，以致造成檔案工作人員負(fù)擔(dān)過(guò)重或工作被動(dòng)。

2 醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路

隨著醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院檔案管理工作也提出了新的要求。要搞好醫(yī)院的檔案管理工作，促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)的積極發(fā)展，必須探索一條適應(yīng)醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路。

2.1 從學(xué)習(xí)和宣傳入手，提高重視程度

要加大對(duì)檔案法的學(xué)習(xí)力度，加大宣傳力度，從管理階層到管理人員都要懂檔案管理法，學(xué)習(xí)檔案管理知識(shí)以及管理檔案的重要性。做好宣傳檔案工作，從上到下充分了解檔案管理，加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，更好地投入檔案管理工作中。要擺正檔案工作同醫(yī)院中心工作的位置，因此，要想做好醫(yī)院的檔案管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須把檔案工作與醫(yī)院的全面發(fā)展建設(shè)緊密地結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)決克服“檔案工作可有可無(wú)”的錯(cuò)誤思想，真正地把檔案工作列入醫(yī)院管理工作的重要組成部分當(dāng)中。要充分利用檔案為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，從而提高檔案管理部門在醫(yī)院管理中的地位。

2.2 建立健全檔案管理制度

加強(qiáng)檔案管理的統(tǒng)一性，不能過(guò)于分散。在醫(yī)院檔案管理的以往工作中往往沒(méi)有明確統(tǒng)一的管理制度，這讓醫(yī)院檔案管理顯得過(guò)于散亂，降低了檔案的利用率，并且增加了檔案丟失的幾率。完善檔案提取制度。過(guò)去醫(yī)院對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)不高導(dǎo)致出現(xiàn)很多陋習(xí)，其中典型的就是檔案提取并沒(méi)有一個(gè)法規(guī)制度，容易造成檔案破損或遺失，給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的損失，科室之間可能會(huì)造成不必要的誤會(huì)，甚至引起沖突。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要完善檔案提取的制度，規(guī)定統(tǒng)一的提取程序，向上級(jí)遞交申請(qǐng)或取得簽字之后才可以進(jìn)行檔案提取，并在提取的時(shí)候簽上提取人的名字，做好記錄。

2.3 提高檔案人員素質(zhì)水平

檔案管理人員應(yīng)具備檔案管理的專業(yè)知識(shí)、技能及相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，所以要加強(qiáng)檔案人員素質(zhì)培訓(xùn)，認(rèn)真做好平時(shí)的立卷、歸檔工作；按期對(duì)立卷檔案歸檔；對(duì)檔案的提供和利用，定期進(jìn)行檔案的鑒定和銷毀工作；對(duì)各科室檔案工作的業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督等。檔案管理人員要認(rèn)真執(zhí)行《查閱檔案保密規(guī)定》，嚴(yán)格遵守保密工作制度。培訓(xùn)檔案管理人員樹立正確的理想和堅(jiān)定的信念；要具有高尚的道德情操，強(qiáng)烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感。

2.4 利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化

電子文件作為一種新型的信息載體出現(xiàn)在檔案領(lǐng)域，以磁性材料和光學(xué)材料為載體的電子檔案，將逐步替代傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案載體，在檔案領(lǐng)域占主導(dǎo)地位，給檔案工作注入生機(jī)和活力。利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檔案管理也增加了其保密程度。當(dāng)前檔案工作者的重要任務(wù)就是開發(fā)和利用檔案信息資源，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為用戶提供服務(wù)，促使檔案管理現(xiàn)代化，從而為醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展做好服務(wù)工作。

2.5 以全新的理念做好醫(yī)院檔案管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式

作為醫(yī)院檔案管理工作者，要積極投身于全心全意為人民服務(wù)的每一項(xiàng)工作中，通過(guò)運(yùn)用新思維、新方法、新技術(shù)，積極研究與開發(fā)醫(yī)院檔案管理，為醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步提供有力的支持。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門也給予檔案管理工作必要的支持，在人員、資金、辦公條件、庫(kù)房、設(shè)備以及職稱評(píng)審、職務(wù)提拔、高級(jí)崗位設(shè)置等方面，設(shè)立通暢的渠道，只要是為醫(yī)院的改革發(fā)展作出貢獻(xiàn)的，都要予以獎(jiǎng)勵(lì)，從而使全體員工都能夠“心往一處想，勁往一處使”，同心同德，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的改革目標(biāo)。

總之，在管理的過(guò)程中要根據(jù)醫(yī)院目前發(fā)展的實(shí)際情況，提供科學(xué)、完善的檔案管理制度，利用現(xiàn)代化管理軟件實(shí)現(xiàn)檔案管理的信息化建設(shè)，提高檔案管理的效率，同時(shí)提高檔案管理人員的綜合管理能力，促進(jìn)檔案管理水平的提高。

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