外周血血小板/淋巴細胞比值在肺腺癌診斷中的價值分析

史珍妮

（煙臺海陽市鳳城街道衛生院，山東 煙臺 265118）

0 引言

肺癌是臨床中常見的惡性腫瘤之一，具有發病率高、致死率高的特點，據相關數據統計，近些年來肺癌的發病率仍然居高不下，且一直上漲，對人類的身體健康、生命造成了極大威脅。相比較女性，男性的肺癌發病率更高。雖然到目前為止，肺癌的發病機制仍然沒有得到確切的定論，但能夠肯定的是，與長期且大量的吸煙有不可分割的關系[1]。肺腺癌是肺癌的一種，屬于非小細胞癌。與鱗狀細胞癌有顯著區別，肺腺癌的發病群體以女性為主，但相同之處是，仍然與長期大量吸煙有關[2]。隨著臨床醫療水平的提升，大量的實踐結果表明，對有效診斷，及時施加針對性治療措施，對改善患者預后有重要價值。基于此，在此次研究中選擇本院肺腺癌就診病例開展，通過對比確定PLR 的診斷價值，旨在提升肺腺癌患者的生存率，研究最終整理出如下報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

我院開展本次研究時間控制在2017 年1 月至2017 年12 月，選擇92 例于我院就診的肺腺癌患者作為研究對象，納入標準:臨床病理檢驗（如:手術、纖支鏡活檢等）確認為肺腺癌；影像學檢查（如CT、MRI）確認癌細胞并未發生轉移；患者自愿參與研究且簽署知曉協議書。排除標注:繼發性肺腺癌患者；研究開展前4 周內有外科手術史者；機體受到感染者；嚴重器官性疾病，比如:肺栓塞、心力衰竭等。具體資料如下:男48 例，女44 例；年齡30-84 歲，平均（54.89±2.01）歲。

1.2 方法

由工作人員負責采集患者的基本信息，比如:年齡、職業、吸煙史、遺傳史等等。對實施首次化療治療前14 天的血常規檢查結果進行收集，記錄以下信息:①中性粒細胞計數；②血小板計數；③淋巴細胞計數；④單核細胞計數，分別計算驗證用比值。另外，對92 例患者進行為期3 年的隨訪，末次隨訪直至2018 年12 月1 日計數，計算患者的1 年、3 年的生存情況[3]。

1.3 觀察指標

記錄臨床病理特征以及隨訪3 年后的生存率。

1.4 統計學分析

本次研究數據統計選擇SPSS 17.0 版軟件完成，數據均選擇χ 2 檢驗，以（%）表述，若結果存在統計價值，則體現出P＜0.05。

2 結果

2.1 臨床病理特征

PLR 臨界值為196，＞196 為升高，＜196 為下降。具體如下:

①性別。＜196:男性30 例（32.61%），女性23 例（25.00%）；＞196:男性18 例（19.57%），女性9 例（9.78%），P＞0.05。②年齡。＜196:≥65 歲11 例（11.96%），＜65 歲44 例（47.83%）。＞196:≥65 歲8 例（8.70%），＜65 歲30 例（32.61%），P＞0.05。③發病部位。＜196:中心型21 例（22.83%），周圍型33 例（35.87%）。＞196:中心型15 例（16.30%），周圍型23 例（25.00%）。P＞0.05。④病理類型。＜196:腺癌36 例（39.13%），鱗癌16 例（17.39%）。＞196:腺癌28 例（30.43%），鱗癌12 例（13.04%），P＞0.05。⑤分化程度:＜196:高中分化29 例（31.52%），低分化23 例（25.00%）。＞196:高中分化16 例（17.39%），低分化22 例（23.91%），P＜0.05。⑥TNM 分期。T2-T4 分期。＜196:T2 期9 例（9.78%），T3 期38 例（41.30%），T4 期11 例（11.96%）；＞196:T2 期1 例（1.09%），T3 期23 例（25.00%），T4 期14 例（15.22%）；P＜0.05。N0-N2 分期。＜196:N0 期14 例（15.22%），N1 期35 例（38.04%），N2 期10 例（10.87%）；＞196:N0 期14 例（15.22%），N1 期18 例（19.57%），N2 期6 例（6.52%）；P＞0.05。M0-M1 分期。＜196:M0 期25 例（27.17%），M1 期29 例（31.52%）；＞196:M0 期15 例（16.30%），M1 期23 例（25.00%），P＞0.05。

2.2 患者1 年、3 年生存率

1 年:＜196 組生存43 例，生存率79.65%，＞196 組生存26 例，生存率68.42%，兩組比較＜196組生存率更高，且P＜0.05。

3 年:＜196 組生存10 例，生存率18.52%，＞196 組生存1 例，生存率2.63%，兩組比較＜196 組生存率更高，且P＜0.05。

3 討論

肺腺癌是腺上皮惡性腫瘤，可以有腺泡、乳頭、細支氣管肺泡或實性生長方式，常伴有黏液產生[4]。目前該病的發病原因并未完全明確，但是分析目前臨床中產生肺腺癌的原因主要有以下幾種:①吸煙。研究證實，長期大量的吸煙會導致支氣管黏膜上皮細胞增生磷狀上皮生誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌。②空氣污染。已經有研究證明沉降指數、煙霧指數等暴露劑量越高，發生肺癌的幾率越大。③職業和環境接觸。長時間接觸砷、石棉、福爾馬林等物質會導致肺癌的發病率增加。④既往肺部慢性感染，比如:肺結核、肺栓塞等等。除了以上原因外，還有遺傳因素、電離輻射等，均是導致肺癌發生率增高的原因[5]。有研究結果表明，肺腺癌的發生于機體受到炎癥侵襲，在炎性因子的作用下，通過炎性介質和趨化因子的釋放，對于癌細胞的生長非常有利。但是，到目前為止，關注將PLR 診斷方式應用肺癌的診斷中是否可行仍然有很大的研究空間。潘穎, 管世鶴, 楊凱等人研究結果中，證實該檢驗方式可以應用于肺癌的初步診斷。

本次研究結果表明，PLR 臨界值為196，＞196為升高，＜196 為下降。性別、年齡、發病部位、病例類型、N 分期并無顯著差異，對比結果均顯示P＞0.05，統計意義并不存在。在分化程度、T 分期、M 分期對比呈現顯著差異，P＜0.05，統計意義顯著存在。＜196 組生存1 年、3 年生存率分別為79.65%、18.52%，＞196 組1 年、3 年生存率分別為68.42%、2.63%，且P＜0.05，統計意義顯著存在。

綜上所述，對肺腺癌患者實施PLR 診斷，不僅操作簡單、取材方便、成本較低，具有可重復檢驗性等優點，將其應用于對肺腺癌患者的病理特征展開分析，將檢查結果作為臨床治療的指導依據，可有效提高患者的生存率以及生存質量。