自擬宣肺化痰湯合扶正方中藥熏洗治療小兒風熱郁肺型肺炎的臨床效果觀察

王海俊

（成都中醫藥大學附屬醫院 兒科，四川 成都 610071）

0 引言

肺炎是一種在兒童群體中可見性較高的肺系疾病，系因不同病原體或其他因素所導致的肺部炎癥，可嚴重影響患兒的身體健康與生活質量[1]。本研究旨在對自擬宣肺化痰湯合扶正方中藥熏洗治療小兒風熱郁肺型肺炎的臨床效果進行分析與探討，研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

選擇我院自2016 年6 月至2018 年11 月收治的風熱郁肺型肺炎患兒58 例，所有患兒均具有不同程度的發熱、咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音表現，排除合并嚴重心、腎、肝、相關血液系統疾病及認知障礙者。全部患兒中男32 例，女26 例，年齡為5個月至6 歲，平均（3.04±1.32）歲，發病至入院時間3-48 h，平均（22.64±5.31）小時。依據抽簽法將其隨機分為對照組（29 例）、研究組（29 例），兩組患兒相關資料數據經統計檢驗得出差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組:為對照組患兒應用常規治療方案。若患兒缺氧則為其實施吸氧、解痙、祛痰、平喘、酸堿平衡、水電解質平衡等治療，確保其呼吸通暢；若患兒發熱需為其實施物理降溫并應用退熱藥物；改善患兒煩躁、腹脹等癥狀。若患兒系細菌感染，予以其口服頭孢克肟顆粒，或靜脈滴（頭孢唑肟）；若患兒系病毒感染，予以口服其磷酸奧司他韋顆粒；若患兒系肺炎衣原體、支原體感染，予以其口服阿奇霉素干混懸劑。持續治療5-7 天。

表1 兩組患兒各癥狀改善時間比較d）

表1 兩組患兒各癥狀改善時間比較d）

組別 例數 退熱 間 咳嗽消失時間對照組 29 2.84 6.30±1.13研究組 29 1.87±0.36 2.10±0.34 4.79±1.23 4.55±0.71 t - 7.8420 9.1473 2.5414 5.8644 P - 0.0000 0.0000 0.0152 0.0000

（2）研究組:以對照組患兒所接受治療方案作為基礎，為研究組患兒增加自擬宣肺化痰湯合扶正方中藥熏洗治療方案。自擬宣肺化痰湯處方:甘草6 g、法半夏6 g、蜜麻黃5 g、陳皮9 g、杏仁10 g、地龍9 g、絲瓜絡10 g、金蕎麥10 g、葶藶子10 g、瓜蔞皮10 g、枇杷葉10 g，用水煎制后取藥汁，一副藥煎藥300 mL。＜1 歲，每次20 mL，一天三次，若患兒年齡1-4 歲，每次60 mL，一天三次；若患兒年齡在4-6 歲，每次100 mL，一天三次。若患兒具有熱甚癥狀，為其增加銀柴胡10 g、青蒿10 g；若患兒具有流涕癥狀，為其增加蒼耳子10 g、蔓荊子10 g、蟬蛻5 g；若患兒具有納呆癥狀，為其增加雞矢藤10 g、砂仁5 g，持續用藥5-7 天。扶正方處方:適量艾葉、防風、黃芪、炒白術碾粉，以袋泡茶形式將藥粉煮沸，沖泡至溫度合適后每日行時長為10-15 分鐘的沐足或沐浴一次，持續用藥5-7 天。

1.3 觀察指標

對兩組患兒包括退熱時間、食欲改善時間、啰音消失時間、咳嗽消失時間在內的各癥狀改善時間進行觀察，并對比兩組療效。治療結束后患兒臨床癥狀、體征、體溫等各項基本情況未得到顯著改善，甚至病情加重判定為治療無效。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒各癥狀改善時間比較

表1，研究組患兒的退熱時間、食欲改善時間、啰音消失時間、咳嗽消失時間均顯著優于對照組患兒，組間數據經統計檢驗得出差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

研究組中96.55%（28/29）患兒治療有效，對照組中68.97%（20/26）患兒治療有效，兩組患兒治療有效率的統計檢驗結果為χ2=4.7553，P=0.0292，差異顯著。

3 討論

若小兒肺炎患兒未能在發病時得到及時、有效、徹底的治療，不僅其疾病易反復發作，患兒所面臨的重癥并發癥發生風險亦將大大提升，甚至對其的中樞神經系統與循環系統產生損傷，十分不利于兒童的生長發育[2]。

本研究得出，研究組患兒的退熱時間、食欲改善時間、啰音消失時間、咳嗽消失時間均顯著優于對照組患兒；研究組患兒的治療有效率為96.55%（28/29），顯著高于對照組患兒的68.97%（20/26），組間數據經統計檢驗得出差異顯著（P＜0.05）。從中醫角度來說，小兒肺炎屬于“肺炎喘嗽”范疇，以邪熱郁肺為基本病機，患兒通常具有痰、咳、喘、熱等典型癥狀[3]。相關研究結果表明，小兒肺炎的發生與季節及年齡息息相關，7 歲以下患兒所患小兒肺炎多為風熱閉肺證，年齡1-3 歲患兒所患小兒肺炎多為痰熱閉肺證。在對小兒肺炎進行治療的實際過程中需為其清熱、滌痰、解郁、化瘀。在氣候濕熱、氣溫偏高條件下，肺炎患兒發病早期則多為風熱郁肺癥，此時若患兒貪涼喜食水果，則會陽氣受損[4]。基于上述分析可得，風熱郁肺型肺炎患兒的致病原因多為外感風熱之邪，以致咳嗽氣促痰鳴，再加上貪涼傷食，患兒不僅熱、郁、痰、瘀，還具有肺脾氣虛的病機。因此，在實際治療時除了需為其解郁、化瘀、清熱、滌痰，還需為其補肺健脾。本研究中所應用的自擬宣肺化痰湯具有開閉化痰、辛涼宣肺之功效，同時配合具有健脾化痰、益氣固表之功效的扶正方中藥熏洗，可迅速改善風熱郁肺型肺炎患兒的各項臨床癥狀，予以其更為理想的疾病治療效果[5-6]。

可見，自擬宣肺化痰湯合扶正方中藥熏洗對小兒風熱郁肺型肺炎療效確切，值得在臨床范圍內廣泛推廣與應用。