風(fēng)險管理對消化內(nèi)科護(hù)理安全及護(hù)理滿意度的影響

黃偉偉

（山東省德州市夏津縣人民醫(yī)院，山東 德州 253200）

0 引言

消化內(nèi)科疾病種類繁多，病程較長，疾病特點也相對復(fù)雜，因此各種護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的幾率也很高。一旦出現(xiàn)不安全事件，不僅影響了患者生命健康，也會給整個醫(yī)院帶來很大的負(fù)面影響，因此，如何降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量是每一位臨床護(hù)理人員值得深入思考的問題[1]。在2010 年我國衛(wèi)生部就已經(jīng)發(fā)布要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在全國范圍內(nèi)實行，將患者作為護(hù)理工作的中心，旨在全面提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險管理首先評估了護(hù)理工作中各項風(fēng)險因素的發(fā)生幾率，而后通過提高工作人員的風(fēng)險意識和處理能力，進(jìn)而降低風(fēng)險事件發(fā)生率，保證患者護(hù)理安全。本文選擇了2017 年9 月至2018年9 月171 例消化內(nèi)科患者作為研究對象，旨在分析風(fēng)險管理在其護(hù)理滿意度及護(hù)理安全方面的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2017 年9 月至2019 年1 月收治的171 例消化內(nèi)科患者作為研究對象，使用隨機分組方式將其分為甲組（86 例）和乙組（85 例），乙組女48 例，男37 例；年齡26-76 歲，平均（52.3±2.6）歲；十二指腸潰瘍患者23 例，消化道出血患者10 例，胃潰瘍患者29 例，慢性胃炎患者23 例；文化程度大學(xué)及以上16 例，高中32 例，初中28 例，小學(xué)9例。甲組女50 例，男36 例；年齡25-77 歲，平均（52.9±2.4）歲；十二指腸潰瘍患者22 例，消化道出血患者13 例，胃潰瘍患者32 例，慢性胃炎患者19 例；文化程度大學(xué)及以上17 例，高中33 例，初中23 例，小學(xué)13 例。所有患者均意識清醒并同意參加本次研究，重要臟器無異常；排除妊娠期婦女、有嚴(yán)重并發(fā)癥患者。兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行對比，其差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

甲組患者實施常規(guī)護(hù)理，乙組患者實施風(fēng)險管理，首先要成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，小組成員包括病區(qū)護(hù)理人員、主治醫(yī)師以及護(hù)士長。每個管理小組要通過查閱相關(guān)報道和文獻(xiàn)，對患者進(jìn)行調(diào)查，將護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險評估出來，包括:①護(hù)理人員對患者的態(tài)度孤傲且冷淡，沒有良好的溝通技巧；②護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)知程度比較低，對其嚴(yán)重性不能充分了解，健康宣教工作也不充分；③護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任心，在工作過程中隨意更改和簡化操作流程，增加了護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生概率；④護(hù)理人員專業(yè)知識水平較低，在處理危急情況、疑難問題方面的能力不足。

將上述各項護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合患者實際情況制定出了護(hù)理風(fēng)險管理模式，具體內(nèi)容包括:①加強護(hù)理人員培訓(xùn):定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)消化內(nèi)科的相關(guān)知識，包括常見病癥和相關(guān)特征、臨床表現(xiàn)、用藥用量等等。②完善相關(guān)制度:組織編制各種操作流程手冊，建立和健全各項護(hù)理管理規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行和落實；彈性排班，減輕護(hù)理人員的工作壓力[2]。③提升溝通技巧:護(hù)理人員應(yīng)加強自身素養(yǎng)，以患者為中心展開護(hù)理工作，不偏私，公平對待每一位患者；定期組織進(jìn)行溝通能力研討會，對于非語言形式的溝通方法，如肢體動作、眼神、撫觸、手勢等要重點培訓(xùn)；在與患者溝通時要注意禮貌，態(tài)度和藹，言語親切。④加強健康宣教工作:各個科室應(yīng)制定出常見病癥的健康知識宣傳手冊，并根據(jù)其中內(nèi)容向患者及家屬詳解疾病常見臨床癥狀、誘因、常用藥等。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并就藥品可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項、用量用法等知識詳細(xì)告知患者[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分。護(hù)理質(zhì)量評定內(nèi)容包括護(hù)理人員溝通能力、主動服務(wù)、責(zé)任心等；護(hù)理滿意度以問卷調(diào)查方式進(jìn)行統(tǒng)計，均為不記名調(diào)查:如果分?jǐn)?shù)低于60 分，表明患者對護(hù)理人員服務(wù)滿意度評價較低，有護(hù)患糾紛情況發(fā)生，且出現(xiàn)投訴情況；如果分?jǐn)?shù)在60-84 分，表明患者對護(hù)理人員服務(wù)滿意度評價較高，無護(hù)患糾紛情況發(fā)生或有護(hù)患糾紛情況發(fā)生，但是并未出現(xiàn)投訴情況；如果分?jǐn)?shù)在85-100 分表明患者對護(hù)理人員服務(wù)滿意度評價非常高，無護(hù)患糾紛情況發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 24.0 計算，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異之間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比

甲組護(hù)理人員在溝通能力、護(hù)理責(zé)任心、操作技巧熟練程度、護(hù)理書寫規(guī)范、主動服務(wù)以及應(yīng)急能力等方面的評分均明顯低于乙組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比，分）

組別 甲組 乙組 t P n 86 85應(yīng)急能力 81.4±6.1 90.7±6.6 9.5704 0.0000主動服務(wù) 82.3±6.8 98.8±7.1 15.5168 0.0000護(hù)理責(zé)任心 76.7±5.7 90.6±6.4 15.0017 0.0000操作技巧熟練程度 80.26±6.74 92.34±5.01 14.0459 0.0000護(hù)理書寫規(guī)范 82.33±6.70 92.14±6.53 10.2460 0.0000溝通能力 81.3±5.9 98.3±5.5 19.4839 0.0000

2.2 兩組患者滿意度對比

乙組患者的滿意度明顯高于甲組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

風(fēng)險管理首先對各種風(fēng)險因素進(jìn)行提早預(yù)知、評價和發(fā)現(xiàn)，并然后通過多種護(hù)理管理方法，旨在進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。消化內(nèi)科疾病種類繁多，病情復(fù)雜，將風(fēng)險管理應(yīng)用在消化內(nèi)科的護(hù)理工作中，可以顯著降低各種安全事故的發(fā)生率，提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量[4-5]。在本次研究中，甲組患者實施常規(guī)護(hù)理，乙組患者應(yīng)用風(fēng)險管理，通過對比兩組患者研究數(shù)據(jù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，乙組患者的滿意度95.29%（81/85）、各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于甲組，這也進(jìn)一步說明了風(fēng)險管理的優(yōu)勢和作用。

綜上所述，將風(fēng)險管理應(yīng)用在消化內(nèi)科護(hù)理工作中，一方面能夠有效降低護(hù)理不安全事件的發(fā)生率，另一方面也能明顯提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，具有較高臨床價值，值得應(yīng)用。