全程護理干預對甲狀腺癌手術患者術后生存質量的影響價值分析

李洪萍

（會理縣人民醫院 CT 室，四川 涼山 615100）

0 引言

甲狀腺癌是臨床中最為常見的甲狀腺惡性疾病，并且近年來受人們工作、生活等不良習慣的影響，發病率也一直呈上升趨勢發展，對人們的身心健康均造成嚴重危害。目前，隨著醫療水平的提升，并且大多數甲狀腺癌惡性程度較低，雖然患者經確診后及時進行手術切除多可有較好臨床療效，生存率較高，但是由于甲狀腺解剖結構復雜、血管神經豐富、手術范圍較大而令患者易發生系列手術相關并發癥，并且大多數患者因自身疾病而存在較重的心理負擔，進而會對術后生存質量造成嚴重影響，因此，為患者實施有效的護理干預改善患者心理狀態、減少手術并發癥有著重要意義[1]。本次為探討分析全程護理干預對甲狀腺癌手術患者術后生存質量的影響價值，特對我院112 例患者進行分組對照研究，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月至2018 年12 月間我院收治的112 例甲狀腺癌患者，并隨機平均分成對照組與觀察組。對照組中，男21 例，女35 例；年齡為36-60歲，平均（47.8±7.5）歲，其中，乳頭狀癌40 例、濾泡狀腺癌16 例；觀察組中，男20 例，女36 例；年齡為34-62 歲，平均（48.1±7.8）歲，其中，乳頭狀癌39 例，濾泡狀腺癌17 例。本次研究病例納入標準:①入院后經體格、實驗室、影像學、病理學等方法檢查確診，符合甲狀腺癌的臨床診斷與分型標準；②具有手術指征，并簽署治療同意書；③獲得本研究知情權，并于知情同意書上簽字確認。排除標準:①合并機體其他系統嚴重功能障礙；②存在手術禁忌癥；③存在精神、認知障礙。經對比，兩組患者年齡、性別、病理類型等各項一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 護理方法

對對照組實施常規護理方法，即按甲狀腺癌根治術護理常規進行，具體包括健康指導、術前準備、術后病情觀察與并發癥處理、遵醫囑實施的相關護理等。而對觀察組在對照組基礎上實施全程護理干預，具體方法如下:

（1）術前護理:術前護理的重點內容主要包括患者的心理護理與健康教育，護理人員在患者入院后，應態度溫和的與患者及其家屬進行交流溝通，仔細向患者及其家講解甲狀腺癌的相關知識以及治療方案、注意事項等，消除患者的恐懼與緊張，令其能增強手術治療的信心；另外，可向患者發放包括甲狀腺癌手術應對、術后注意事項以及術后康復方法等內容的健康手冊，并給予針對性的指導，以便能令患者提前做好術后恢復的準備。

（2）術后護理:①加強基礎護理:術后早期護理人員應協助患者擺放科學、合理的體位以保持呼吸道與引流通道暢通，同時要加強巡視，持續監測患者血壓、呼吸、脈搏等各項生命指標，并叮囑患者家屬，一旦出現異常需立即報告進行處理；②加強并發癥護理:由于甲狀腺癌手術較為復雜，患者術后易發生多種并發癥而影響早期康復及術后生存質量，因此，護理人員應重視并加強并發癥的護理，一旦出現異常，需立即報告醫師及時辨別異常原因，并進行對癥處理；③康復指導:術后護理人員應做好患者飲食指導工作，叮囑患者遵循三高一低一適量的飲食原則，并根據患者切口恢復情況及時指導患者進行術后功能康復訓練，出院時要叮囑患者出院后要保持樂觀的心態，并教會患者自我調節方法，同時動員患者家屬日常要給予患者充分的心理支持，鼓勵患者積極參加日常活動，以盡早達到肢體功能的康復，并告知患者定期來院復查，并根據復查情況及時調整康復方法[2-3]。

1.3 觀察指標與評價標準

對兩組患者跟蹤隨訪12 個月，并于隨訪末期采用生存質量調查表（SF-36）對患者術后生存質量進行調查。SF-36 分為生理機能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、心理健康等8 個維度，每個維度評分范圍均為0-100 分，并且評分越高，表示此維度情況越好，生存質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析處理所得數據，其中，計量資料用表示，并用t 檢驗，計數資料用n、%表示，并對%用χ 2 檢驗，結果以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組生理機能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、心理健康各項評分均明顯高于對照組，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者SF-36 各項評分對比，分）

表1 兩組患者SF-36 各項評分對比，分）

組別 SF-36 項生理機能 生理職能 軀體疼痛 總體健康 生命活力 社會功能 情感職能 心理健康觀察組 92.5±3.1 93.7±3.3 91.9±4.0 90.5±4.5 88.6±5.7 92.9±3.1 91.2±3.3 94.5±3.2對照組 79.3±4.9 81.5±4.2 77.5±5.1 80.1±3.7 76.5±6.0 82.1±3.9 75.9±5.1 73.7±5.8 t 7.521 7.224 7.906 6.853 7.217 6.995 8.269 9.652 P 0.015 0.017 0.013 0.024 0.017 0.023 0.011 0.000

3 討論

甲狀腺癌是臨床中常見的一種惡性疾病，目前，手術治療一直被臨床中作為甲狀腺癌患者的首選治療方法。由于大多數患者對自身疾病過于擔憂而存在較為嚴重的心理負擔，患者的術后生存質量會在心理與生理的雙重負面作用下受到嚴重影響，因此，為甲狀腺癌手術患者實施有效的護理干預有著重要意義[4-5]。全程護理干預是一種系統而周密的護理方法，不僅重視患者疾病治療方面的護理，同時也通過采取術前健康教育、心理支持以及術后基礎護理、并發癥觀察、康復指導等護理措施，針對影響患者術后生存質量的心理、生理因素為患者實施更加全面而優質的護理服務，進而可進一步改善患者預后[6]。在本次研究中，觀察組術后生存質量各項評分均明顯高于對照組，也可表明全程護理干預對甲狀腺癌手術患者術后生存質量的提升有著明顯促進作用。

綜上所述，在甲狀腺癌手術患者護理中的實施全程護理干預可有效提升患者術后生存質量，具有較高臨床推廣應用價值。