阿帕替尼聯合順鉑及紫杉醇化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果觀察

董猛，卿毅

（成都大學附屬醫院 腫瘤科，四川 成都 610081）

0 引言

非小細胞肺癌是一種患病率、病死率較高的疾病，在臨床范圍內可見性較高，因為該疾病早期不存在顯著特異性，所以大部分患者病情在經相關檢驗確診時均已發展至晚期，錯過了最佳的手術治療時間，僅能通過接受化學治療方案來使之生存質量得到改善、延緩病情發展，臨床當中應用率最高的化療方案即為含鉑類兩藥聯合應用方案[1]。本研究探討晚期非小細胞肺癌患者應用阿帕替尼聯合順鉑及紫杉醇化療治療的臨床效果及安全性，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

選擇我院腫瘤科于2016 年6 月至2018 年11 月收治的非小細胞肺癌晚期患者68 例作為本次研究對象，依據硬幣法將全部研究對象隨機分為A 組（34 例）與B 組（34 例），A 組中男21 例，女13 例，年齡為52-73 歲，平均（62.04±4.37）歲；B 組中男22 例，女12 例；年齡為53-74 歲，平均（52.26±4.41）歲，兩組患者相關資料數據經統計檢驗得出差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）A 組:于A 組患者入院后對其生命體征進行嚴密監測、維持其機體水電解質平衡，并予以其常規化療方案，具體為患者每平方米體表面積順鉑注射液（云南個舊生物藥業有限公司；國藥準字H53021741；規格:6 mL:30 mg）25 mg 與500 mL 葡萄糖注射液混合后行靜脈滴注、患者每平方米體表面積紫杉醇注射液（亞寶藥業集團股份有限公司；國藥準字H20084099；規格:5 mL:30 mg）135 mg與500 mL 葡萄糖注射液混合后行靜脈滴注，化療期間予以患者止吐、補液等治療，持續治療3 個星期。

（2）B 組:在A 組患者所接受治療方案基礎上為B 組患者增加對阿帕替尼（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；國藥準字H20140103；規格:0.425 g）的應用，具體為甲磺酸阿帕替尼850 mg 口服，每日一次，化療期間予以患者止吐、補液等治療，持續治療3 個星期。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

1.3 評估依據

于治療結束后予以兩組患者X 線檢查，并以檢查結果為依據判定兩組患者的臨床治療效果，其中患者各項生命體征恢復至穩定狀態，腫瘤縮小幅度超過50%判定為完全緩解；患者各項生命體征趨于穩定，腫瘤縮小幅度在30%-50%之間判定為部分緩解；患者各項生命體征無明顯變化，腫瘤所小幅度在15%-30%之間判定為穩定；患者各項生命體征不穩定性升高，腫瘤增大判定為進展，治療總有效率為完全緩解與部分緩解例數之和占患者總數的百分比。利用自擬問卷評估兩組患者健康功能狀態，100 分滿分，患者所得分數與其健康狀況呈正比。利用酶聯免疫法對兩組患者血管內皮生長因子水平進行檢測，并觀察兩組患者治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

使用t 與χ2分別檢驗計量與計數資料，若結果為P＜0.05，則代表數據間差異統計學意義明顯，所有數據的統計皆經由SPSS 19.0 軟件完成。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

表1，B 組中78.41%（27/34）患者治療有效，相較于對A 組患者的治療有效率55.88%（19/34）更高，組間數據經統計檢驗得出差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血管內皮生長因子水平與健康功能狀態評分比較

表2，B 組患者的內皮生長因子水平與健康功能狀態評分分別為（285.12±36.25）ng/L、（75.76±5.57）分，顯著優于A 組患者的（487.64±49.37）ng/L、（69.82±5.03）分，組間數據經統計檢驗得出差異顯著（P＜0.05）。

表2 組患者血管內皮生長因子水平與健康功能狀態評分比較

表2 組患者血管內皮生長因子水平與健康功能狀態評分比較

組別 例數 血管內皮（生ng長/L）因子水平 健康功能狀態評分（分）A 組 34 487.64±49.37 69.82±5.03 B 組 34 285.12±36.25 75.76±5.57 t - 14.7871 3.5395 P - 0.0000 0.0011

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

A 組中14.70%（5/34）患者發生不良反應，B 組中11.76%（4/34）患者發生不良反應，兩組患者不良反應發生率的統計檢驗結果為χ2=0.1281，P=0.7205，組差異不顯著。

3 討論

目前，臨床當中應用率最高的化療方案即為含鉑類兩藥聯合應用方案，此種疾病治療方案雖然可使晚期非小細胞肺癌患者的病情得到相應緩解，但治療效果不甚理想[2]。

紫杉醇與順鉑均為臨床方面應用率較高的化療藥物，其中前者為抗微管藥物，可對機體微管蛋白聚合抑制裂解予以有效促進，使患者微管蛋白保持穩定狀態，對細胞有絲分裂的抑制效果十分顯著，與此同時，其還可對癌癥患者的細胞流動學異常情況予以有效改善，抑制癌細胞增殖；后者為含鉑抗癌藥物，具有抗癌譜廣、作用強等特點，可對癌細胞的DNA 復制予以有效控制，降低細胞增殖，且在與其他抗腫瘤藥物聯合應用時可發揮良好協同作用，不發生交叉耐藥[3-4]。但是，臨床方面對上述化療方案進行應用后發現，其雖可對癌癥病人病情發展予以相應控制，但療效尚不理想。本研究在順鉑聯合紫杉醇治療方案的基礎上增加了阿帕替尼這種小分子靶向藥，獲得了良好效果。阿帕替尼可對癌癥患者體內血管內皮生長因子受體酶活性予以有效抑制，使之喪失活性，進而阻礙腫瘤血管生成[5-6]。本研究中接受阿帕替尼聯合順鉑及紫杉醇化療治療方案的B組患者臨床治療效果顯著優于A 組患者，且B 組患者發生不良反應的幾率與A 組患者大致相同，進一步提示了該治療方案的安全性。

可見，為晚期非小細胞肺癌患者應用阿帕替尼聯合順鉑及紫杉醇化療治療方案可顯著提升其臨床治療效果，降低其內皮生長因子水平，使之健康功能狀態得到有效提升，并具有一定安全性。