氯丙嗪與硝苯地平對(duì)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓治療效果的對(duì)比

崔國(guó)粹

（大慶油田杏南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163513）

0 引言

臨床上常見(jiàn)婦科疾病患者，尤其是妊娠期疾病，受到臨床重點(diǎn)關(guān)注，例如，妊娠期高血壓疾病，發(fā)生時(shí)間是妊娠20 周后、產(chǎn)后2 周，可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，治療方法是終止妊娠，對(duì)于部分患者來(lái)說(shuō)，終止妊娠后不能即可恢復(fù)正常血壓[1]，需要開(kāi)展產(chǎn)后降壓治療。本組實(shí)驗(yàn)中入組66 例患者，研究課題是“研討將氯丙嗪與硝苯地平應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓過(guò)程中的效果”。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取66 例妊娠期高血壓疾病患者，均來(lái)自我院，時(shí)間2018 年7 月初至2019 年6 月底，均知情，簽訂了同意書(shū)，符合倫理委員會(huì)相關(guān)入組標(biāo)準(zhǔn)，獲得了同意及批準(zhǔn)。將33 例患者納入對(duì)照組，年齡是22-36 歲，平均29.5 歲，孕周在33-42 周，平均39.5 周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別是20 例、13 例；將33 例患者納入實(shí)驗(yàn)組，年齡是23-37 歲，平均是29.0 歲，孕周在34-41 周，平均39.0 周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別是21 例、12 例。可對(duì)比2 組患者入組數(shù)據(jù)（性別、年齡、病程、病情等），不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法

2 組患者均開(kāi)展常規(guī)治療，為患者實(shí)施硫酸鎂藥物治療，目的是解痙，劑量15 g，混合5%葡萄糖，劑量500 mL，為患者實(shí)施靜脈滴注治療，每分鐘滴注30 滴，1 次/d。為33 例對(duì)照組患者展開(kāi)硝苯地平治療:30 mg/次，口服用藥，每天用藥1 次。為33 例實(shí)驗(yàn)組患者展開(kāi)氯丙嗪治療:25 mg/次，口服用藥，每天用藥1 次。2 組患者均用藥3 d，持續(xù)用藥。

1.3 效果分析

治療后，患者收縮壓顯著下降且幅度＞20 mmHg，判定顯效；患者收縮壓顯著下降且幅度＞10 mmHg，判定有效；不滿(mǎn)足以上條件，判定無(wú)效。治療總有效率=100.00%-無(wú)效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文綜合分析了2 組患者計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別行t 檢驗(yàn)、χ 2 檢驗(yàn)，計(jì)算數(shù)據(jù)過(guò)程中使用SPSS 19.0 軟件，表示方式分別是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié)果

與對(duì)照組進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比，明顯實(shí)驗(yàn)組臨床療效、不良用藥反應(yīng)、產(chǎn)后24 h 出血量、平均心率、治療后血壓均更加理想，差異明顯（P＜0.05）；將2 組患者治療前血壓進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本組探究中，實(shí)驗(yàn)組中，顯效20 例、有效12 例、無(wú)效1 例，治療總有效率96.96%（32/33），對(duì)照組中，顯效10 例、有效16例、無(wú)效7 例，治療總有效率78.78%（26/33），χ2=5.1207；實(shí)驗(yàn)組不良用藥反應(yīng)（心率異常、嘔吐）、產(chǎn)后24h 出血量、平均心率、治療后舒張壓、治療后收縮壓分別是6.06%（2/33）、（351±15）mL、（91±4）bpm、（81.23±6.41）mmHg、（129.66±5.55）mmHg，對(duì)照組不良用藥反應(yīng)（心率異常、嘔吐、陰道出血過(guò)多）、產(chǎn)后24h 出血量、平均心率、治療后舒張壓、治療后收縮壓分別是24.24%（8/33）、（388±17）mL、（99±4）bpm、（94.22±6.77）mmHg、（148.60±5.77）mmHg，χ2=4.2429，t=9.3751，8.1240,8.0039,13.5901；實(shí) 驗(yàn) 組 治 療前舒張壓、治療前收縮壓分別是（118.36±9.11）mmHg、（163.24±5.22）mmHg，對(duì)照組治療前舒張壓、治療前收縮壓分別是（118.40±9.22）mmHg、（163.25,5.15）mmHg，t=0.0177，0.0078。

3 討論

若產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，可導(dǎo)致產(chǎn)婦生命安全受到一定威脅，應(yīng)為患者及時(shí)開(kāi)展抗壓藥物治療，避免產(chǎn)婦抽搐，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，避免新生兒生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

分析得出，對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者來(lái)說(shuō)，治療方法是結(jié)束妊娠，但是，由于部分患者在相應(yīng)治療后，尤其是結(jié)束妊娠初期，血壓依然較高，因此，臨床上在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓過(guò)程中提出了藥物治療[3]，常規(guī)用藥硝苯地平，效果不夠理想，因此，臨床上提出了氯丙嗪，可有效下降患者血壓，可獲得滿(mǎn)意臨床治療效果。

在妊娠期高血壓疾病患者治療過(guò)程中，常規(guī)應(yīng)用硫酸鎂[4]，可解痙攣，治療過(guò)程中，可對(duì)患者平滑肌起到舒張作用，可對(duì)患者血行狀況影響有效減少，基本不會(huì)干擾患者心功能血液輸出，可有效下降患者心率異常發(fā)生率。

硝苯地平可用于降低血壓，將其應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓過(guò)程中，效果不夠理想，可導(dǎo)致患者產(chǎn)后出血量增加，可增加患者產(chǎn)后出血率，因此，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

氯丙嗪可用于強(qiáng)效降壓，將其應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓過(guò)程中，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮強(qiáng)力藥效，可對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生長(zhǎng)期作用[5]，可有效控制患者血壓，聯(lián)合硫酸鎂，可有效提高患者臨床治療安全性，避免患者出現(xiàn)諸多用藥不良反應(yīng)。

分析氯丙嗪藥物相關(guān)特點(diǎn)，具有良好藥代動(dòng)力學(xué)，患者口服后，吸收較好，可簡(jiǎn)便用藥，可迅速起效，在1-3 h 內(nèi)，患者可達(dá)到血藥濃度峰值，容易透過(guò)患者血-腦屏障，分析患者顱內(nèi)藥物濃度，約高4-5倍，結(jié)合血漿蛋白概率在90%以上，半衰期較長(zhǎng)，在12-36 h，可平穩(wěn)控制患者血壓[6]，可持久發(fā)揮降壓作用，患者在口服氯丙嗪后，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，在患者尿液中及血液中，均可檢測(cè)到該藥物，在肝臟代謝，從糞便及尿液中排出。分析得出，氯丙嗪副反應(yīng)主要是血壓過(guò)度下降，對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，副反應(yīng)主要是昏睡、肌張力低下及黃疸等，部分新生兒可能出現(xiàn)錐體外系癥狀，產(chǎn)婦在用藥后，乳汁中存在少量該藥物，因此，哺乳期內(nèi)，若應(yīng)用氯丙嗪，應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，避免新生兒出現(xiàn)不良后果。臨床實(shí)踐證實(shí)，小劑量氯丙嗪可促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定、睡眠良好，可將患者心臟前負(fù)荷減輕，可安定及鎮(zhèn)靜，可將患者心肌耗氧量減少。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果:明顯實(shí)驗(yàn)組臨床療效、不良用藥反應(yīng)、產(chǎn)后24 h 出血量、平均心率、治療后血壓均更加理想。結(jié)果證實(shí)，將氯丙嗪與硝苯地平應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓過(guò)程中，可行性較高。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，將氯丙嗪與硝苯地平應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后降壓過(guò)程中的效果確切，值得臨床推薦，可顯著改善患者臨床療效、不良用藥反應(yīng)、產(chǎn)后24 h 出血量、平均心率、治療后血壓。臨床后續(xù)探究及實(shí)驗(yàn)中，可對(duì)患者選取數(shù)量進(jìn)行適量增加，可對(duì)氯丙嗪用藥期間不良反應(yīng)處理、藥物作用機(jī)制、藥理藥性等內(nèi)容進(jìn)一步分析，將本組實(shí)驗(yàn)臨床代表性及意義有效增加[6]。