補中益氣湯在直腸癌術后腹瀉患者治療中的應用價值

巫朝峰

（廣州市醫科大學附屬第三醫院 中醫科，廣東 廣州 510000）

0 引言

直腸癌屬于臨床常見消化道惡性腫瘤，病情惡化程度高。主要通過外科手術對其進行治療。在行根治術后多數患者常伴有粘連性腸梗阻、排便受阻、劇烈疼痛等多種術后并發癥，嚴重降低患者生活質量[1]。隨著人們生活水平的提高以及對自身健康的重視，常規西藥治療以及術后護理措施已經無法滿足人們對于醫療工作的需求，而中醫藥治療優勢逐漸體現出來[2]。本文主要分析補中益氣湯在直腸癌術后腹瀉患者治療中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月至2018 年2 月在我院接受治療的104 例腸癌術后腹瀉患者，按照就診順序分為兩組。對照組男28 例，女24 例；年齡34-76 歲，平均（55.02±7.96）歲；其中39 例初治患者、13例復治患者。觀察組男30 例，女22 例；年齡35-74歲，平均（54.14±8.03）歲；其中41 例初治患者、11 例復治患者。兩組一般資料對比均保持同質性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規西藥治療，給予患者蒙脫石散（博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H20000690），1 袋/次，2 次/d，使用溫開水沖服；給予患者易蒙停（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910085），每次4 mg，每天3 次，連續治療2 周。

觀察組采用補中益氣湯治療，中藥配方為:黃芪30 g、黨參15 g、白術25 g、柴胡10 g、當歸12 g、升麻15 g、甘草6 g、陳皮12 g、大棗6 枚，氣虛者重者加黃芪50 g；陰虛者加沙參15 g、知母12 g、麥冬12 g；伴腹脹者加用木香15 g、砂仁10 g；睡眠質量差者加酸棗仁15 g、遠志12 g 等。每天1 劑，加水煎熬至200 mL，連續10 劑為1 療程，于早晚服用。

治療期間所有患者均接受常規術后護理，包括管道護理、造瘺口護理、生活護理、心理護理等，妥善固定引流管，保持通暢，觀察記錄患者引流液顏色、性狀，保持患者造瘺口清潔干燥，注意觀察造瘺口周圍有無紅腫、炎性反應，密切關注患者各項生命體征，鼓勵患者保持積極樂觀心態接受治療，依據患者需要適當給予止痛藥物。

1.3 觀察指標

①兩組患者臨床療效。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對治療效果進行判定:顯效:在治療3-7 天，患者大便次數、量以及性狀均恢復正常，有效:在治療3-7 天后患者排便明顯減少，但每天排便次數超過1 次，或便溏每天1 次；無效:治療后1周患者排便次數、量、性狀均未明顯改善甚至加重。②兩組患者生活質量。采用卡式功能狀態（KBS）量表對癌癥患者生活質量進行評價。該量表包括軀體功能（100 分）、角色功能（100 分）、情緒功能（100分）、認知功能（100 分）、社會功能（100 分）等，得分與患者生活質量成正比。③兩組患者不良反應。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0 軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用t 檢驗，計量資料（n，%）以χ 2 檢驗。P＜0.05，表明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察組治療總有效率為96.15%，顯效31 例、有效19 例、無效2 例。對照組治療總有效率為82.69%，顯 效18 例、有 效25 例、無 效9 例，組間對比數據差異存在統計學意義（χ2=4.981，P=0.026）。

2.2 兩組患者生活質量

觀察組和對照組軀體功能分別為（72.40±8.06）、（63.15±7.64）分，角色功能分別為（67.69±6.42）、（62.30±8.53）分，情緒功能分別為（76.25±7.76）、（62.30±8.53）分，認知功能分別為（77.61±8.64）、（63.57±6.92）分，社會功能分別為（61.28±6.16）、（48.73±8.05）分，各項評分對比差異具有統計學意義（t=6.006、10.127、8.723、9.146、8.928，P=0.000）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況

兩組患者均未出現明顯不良反應，觀察組中有2 例出現輕微發熱，1 例出現惡性，不良反應發生率為5.77%；對照組中有1 例出現輕微發熱，1 例出現頭痛，不良反應發生率為3.85%，所有患者均經對癥治療后痊愈。

3 討論

手術根除術對患者產生較大創傷，消耗人體元氣，引發患者氣血虧虛，脾失健運，血虛與津液不足，極易導致結腸癌患者術后系列并發癥的發生，其中即包括腹瀉[3]。腹瀉發生因素眾多，例如腸胃功能紊亂、外界菌群感染、神經功能損傷等[4]。在中醫學中，將導致腫瘤發生原因總結為以下幾方面:自身正氣不足、勞逸失調、脾胃虛弱以及外界環境等。根據《景岳全書》記[5]:泄瀉之本，無不由于脾胃。因此，臨床治療堅持健脾益氣扶正、補中益氣為基本原則。在以上分析基礎上，本文給予結腸癌術后腹瀉患者補中益氣湯治療，該藥物配方出自于《脾胃論》[6]，作為中期下陷之藥方，其中黃芪具有補氣健脾功效；黨參、白術具有健脾益肺功效，與黃芪配合使用可增強免疫力、擴張血管、降壓、改善微循環、增強造血功能；柴胡具有和解表里、疏肝升陽功效；當歸補血和血、調經止痛、潤燥滑腸、抗癌功效，與柴胡配合能夠升舉下陷之青陽，同時引甘溫之藥上行；升麻發表透疹、清熱解毒、升陽舉陷功效；甘草、陳皮主治清熱解毒、理氣健脾、燥濕化痰；大棗具有補脾和胃、益氣生津、調營衛，解藥毒等功效。以上諸多藥物合用共奏補氣健脾、升陽舉陷、強壯脾胃[7]，恢復生化有源，實現治療目的。本文結果表明，觀察組治療總有效率為96.15%，對照組為82.69%，組間差異顯著（P＜0.05）；且兩組患者均未發生明顯不良反應。說明采用補中益氣湯可明顯改善腹瀉癥狀，治療效果優于常規西藥治療，且不會增加患者體內毒素積累，保障患者服藥治療安全。生活質量是指個人在日常生活與社會中機能、主觀感覺等內容，是醫學領域評價患者治療效果的重要指標[7]。本文在給予患者治療措施的同時，為患者提供相應護理服務措施，通過心理護理、飲食護理、日常生活護理等內容，強化治療效果，幫助患者逐漸恢復正常生活。本文結果表明，觀察組各項生活質量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明采用補中益氣湯治療對于提高患者生活質量具有積極意義。

綜上所述，補中益氣湯在直腸癌術后腹瀉患者治療中的應用價值良好，值得推廣。