公立醫院固定資產管理研究

唐莉

摘要：作為我國公共醫療體系的重要組成部分的公立醫院，它們的長期穩定發展是至關重要的，而公立醫院長期發展的基礎之一就是固定資產，因而做好固定資產管理工作是當前公立醫院值得思考的一個問題。針對于醫院的固定資產管理工作，我們可以建立一個完善的內部控制機制，把固定資產管理與內部控制相結合起來，以探尋高效的固定資產管理模式。

關鍵詞：固定資產;公立醫院;內部控制機制

一、引言

由于醫改的深入推進，現在我國公立醫院正在做出一定的變化，同時它們也為社會做出更大的貢獻。相對于私立醫院而言，公立醫院的優勢日益凸顯，特別是其資金和醫療資源的優勢性，因而公立醫院的資產基礎通常比較扎實。作為公立醫院總資產占比最大的固定資產，它的管理是十分重要的。所以，公立醫院的資產管理工作對醫院長期發展的影響是兩方面的，一是保障醫院固定資產的安全，二是為醫療改革提供堅實的物質基礎。

二、現階段公立醫院固定資產管理中出現的問題

（一）固定資產管理走“行政化”道路

眾所周知的是，公立醫院屬于行政事業單位，它們由衛生部門統一管理，所以現在公立醫院基本上都在走“行政化”道路。基于這種現狀，現在很多公立醫院的行政管理模式基本上激發不出管理工作的活力，因而現在公立醫院的管理工作基本呈現出“不靈活”的特點，從而造成了“相關審批工作流程冗雜”的問題。審批流程冗雜會降低公立醫院的工作效率，同時還會影響醫院內部各部門之間的正常協作與溝通。公立醫院本身就受到多方面的監管，特別是來自政府的監督較多，隨之產生的后果是“公立醫院管理模式僵化”。公立醫院受政府部門的監督和管理影響較大，因而它們往往缺少管理固定資產的主動性，具體表現為缺乏“自主決斷權”、無法自主管理固定資產等。

（二）管理辦法不規范

現在我國有很多公立醫院不重視固定資產管理工作，因而它們往往沒有建立一個完善的科學的固定資產管理標準或辦法。所以，現在很多公立醫院基本無法實現對固定資產的規范管理。同時日常醫療工作中的醫療器械申領流程也不夠規范，具體表現為公立醫院日常醫療器械的領用手續不夠標準、不夠嚴謹。繼而出現的情況是：公立醫院的醫療器械常常出現不同程度的損傷或毀壞。因而公立醫院對醫療器械的維護成本上升了不少，其根本原因是：固定資產管理制度不完善。

此外，公立醫院固定資產管理辦法的不規范還體現在折舊和回收流程中，具體表現為固定資產回收及折舊流程不嚴謹。由于流程不嚴謹，審批折舊和回收固定資產的手續也不完善，因而就出現了“固定資產非法轉移”的糟糕現象，同時這個現象也沒有受到相關者的足夠重視。就固定資產采購工作而言，公立醫院還沒有建立健全相關的采購監督機制，所以，公立醫院固定資產采購工作中存在的問題是多方面的，一是采購計劃的預算不合理不科學問題，二是采購效果的評估機制不健全，除前兩者外，具體采購工作中存在的問題還是不少的。

（三）獎懲機制不健全

獎懲分明在我國古代歷史中是很常見的，而現在我國很多公立醫院卻沒有一個合理的獎懲機制。從固定資產管理的角度分析，獎懲機制的作用是促進固定資產的合理利用，如果沒有獎懲機制，那么公立醫院的固定資產管理勢必會呈現“低效率、低質量”的特點。由于醫院固定資產的公共性，工作人員基本對這部分資產持“無所謂”態度，繼而會產生“資源浪費嚴重”的現象。醫院固定資產的主要體現為儀器設備，而工作人員對儀器設備的使用頻率往往都超過其承受能力，所以醫院儀器設備的壽命會不同程度降低。獎懲機制的不完善對相關工作人員的影響是：對資產管理工作的態度不端正。其最終結果是，公立醫院的固定資產管理工作無法有效落實。

三、結合內部控制機制的醫院固定資產管理對策

（一）基于內部控制建立起完善的監督體系

醫院的內部控制工作可以依靠完善的監督機制來加強，對此，公立醫院可以通過內部控制來規范固定資產的管理工作，如固定資產的采購、領用及保管等工作。在保障監督機制的同時，還要加強醫院各部門的職責分配工作，力求“獎懲分明”。

此外，醫療設備作為醫院正常運行的基礎之一，它的保養、保管需要受到監督，同時這項監督應當是多方的、全面的。而醫院審計工作對醫院固定資產核算的影響是顯而易見的，因此，醫院要加強內部審計工作，以監督“醫療設備的保管、保養”。加強內部控制工作可以有效推進醫院監督體系的完善，使醫院各部門高效合作、互相監督，以確保醫院固定資產管理工作的穩步推進。

（二）探索崗位競爭機制

競爭總是無處不在的，只要有人在的地方，競爭也會存在，醫院內部也不例外。對此，醫院應當在資產管理工作中探索出一個崗位競爭機制。一個健康良好的競爭氛圍可以促使醫院工作人員更高效的工作，特別是對資產管理工作人員，更應當為他們專門營造出一個良性的競爭氛圍。此外，公立醫院對人才招聘的把關也決定了資產管理工作的高效與否。對此，醫院相關工作人員要選用通過考核、有經驗的人才作為固定資產管理人員。針對新生代的資產管理人員，醫院不能忽視對他們的定期培訓，以確保資產管理人員自身素質過硬。

除此之外，公立醫院需要通過內部控制體制對固定資產管理工作進行定期考核，這個考核主要是績效考核，可以選取同一時間段相關工作人員的工作量或工作質量作為考核內容，考核過后要總結出考核結果，考核結果應當是褒貶相互制衡的，同時考核結果還要在一定時間內向各個部門作出公示，以營造出良好的工作氛圍，促使固定資產管理的相關工作者更高效的工作。僅有考核的工作激勵機制是不夠的，所以醫院相關工作人員還要定時匯總固定資產管理情況，以報告形式傳達固定資產管理工作成果給醫院的領導層。領導層人員在看到固定資產管理的成果后，可以對工作質量高或效率高的固定資產管理人員給予一定的獎勵，對工作質量過低或效率過低的固定資產管理人員給予一定的懲罰，激發固定資產管理人員的工作積極性，最終確保固定資產管理工作的有效推進。

（三）內部控制的有效推進

內部控制制度對醫院的重要性，是很多醫院領導人員應當深入理解的一點。關于如何推進內部控制，要做到下面兩點：第一，公立醫院領導層人員要有較強的內部控制意識，把資產管理控制工作提到應有的位置來，特別是固定資產管理應當受到足夠的重視。第二，構建出一個良性的控制環境。作為內控五要素之一的控制環境，它對內部控制的推進是十分重要的，甚至它可以稱為“內部控制的搖籃”。對此，公立醫院的全體工作人員應當充分認識到內部控制的重要性，進而促使醫院內部的每一個工作人員共同參與到內部控制的實施工作中去，構建出一個和諧的、良性的內部控制環境，以發揮出內部控制制度的真實作用。

結合內部控制的醫院固定資產管理工作應當從實際情況出發。醫院不僅要從自身情況出發，還要從國有資產管理政策出發，結合二者的特點，有效推進公立醫院固定資產管理工作的落實，以尋求公立醫院的健康可持續發展。

四、結語

公立醫院固定資產的管理能夠有效提高資產的利用率，同時它還可以保障公立醫院固定資產的安全。對此，公立醫院要充分體現自身公益性的特點，做好資產的科學管理和利用，滿足廣大群眾及社會對醫療服務的需求，以確保醫改效益的真實發揮。公立醫院對社會的貢獻一直不可忽視的，而公立醫院的固定資產管理工作是公立醫院的生存發展基礎，為了保障公立醫院對社會的長期貢獻，我們要抓住醫院的固定資產管理工作，結合內部控制體制機制，優化公立醫院固定資產管理模式，以確保公立醫院的健康穩定發展。

參考文獻：

[1]呂曉靜.淺議醫院固定資產管理存在的問題及完善對策[J].遼寧經濟，2018 （09）.

[2]印欣.淺談醫院固定資產管理存在的問題與對策[J].中國集體經濟，2016 （31）.

[3]劉歆農，王樹德.公立醫院固定資產管理模式的改革與創新[J].中國衛生資源，2010 （06）.