清和顆粒治療艾滋病HAART致失眠（郁熱內擾證）的臨床研究

劉石磊 王洋 張賀峰 姜楠

【摘要】目的 觀察清和顆粒治療艾滋病HAART致失眠（郁熱內擾證）的效果。方法 選擇我院收治的80例艾滋病HAART致失眠患者，隨機分成觀察組40例及對照組40例，對照組給予HAART、艾司唑侖片治療，觀察組在對照組基礎上再予清和顆粒治療，治療4周。結果 觀察組治愈15例、顯效14例、有效8例、無效3例，總有效率92.5%;對照組治愈6例、顯效12例、有效13例、無效9例，總有效率77.5%。觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。結論 清和顆粒治療艾滋病HAART致失眠效果尚可，值得推廣。

【關鍵詞】艾滋病;失眠;郁熱內擾證;清和顆粒;臨床研究

【中圖分類號】 【文獻標識碼】 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..01

艾滋病患者是一類特殊人群，需要堅持長期用藥治療，其中高效抗逆轉錄病毒療法（HARRT）療法最為常用，聯合應用三種或多種藥物治療，以避免發生抗藥性，其既可艾滋病的發病率，亦可是死亡率下降[1]。然而該療法仍不可避免的會出現一些毒副作用，如失眠，在臨床中十分常見，進而會影響病情的控制，患者的心態和生活質量也會受到不良影響[2]，需要積極的治療。筆者近年來自擬清和顆粒治療艾滋病HARRT致失眠（郁熱內擾證）患者，效果尚可，現報告如下。

1 臨床資料

1.1? 一般資料

按照隨機原則，將我院于2018年7月～2019年9月收治的80例艾滋病HARRT致失眠患者分成觀察組40例、對照組40例，觀察組男17例，女23例，年齡37歲～49歲，平均（41.36±2.92）歲;對照組男18例，女22例，年齡35歲～50歲，平均（41.85±2.44）歲。兩組患者上述資料比較，統計處理后提示無顯著性差異（P>0.05），故可進行比較。

1.2? 納入標準

①年齡20～60歲。②符合“艾滋病”、“失眠”診斷標準，且失眠發生在使用HARRT治療后。③HARRT治療時間>1個月。④符合“郁熱內擾證”的標準。⑤自愿參加，簽署知情同意。

1.3? 統計方法

采用SPSS 17.0軟件，采用“例和百分數”、t檢驗等，以P<0.05認為有統計學差異。

2 治 療

2.1? 基礎治療

繼續原方案給予HARRT治療，包括富馬酸替諾福韋二酯片300 mg、拉米夫定300 mg及依飛韋侖600 mg，每日1次口服。

2.2? 對照組

在HARRT治療的基礎上，給予艾司唑侖片（舒樂安定）1 mg，每日1次，于睡前服用。共治療4周。

2.3? 觀察組

給予HARRT治療和對照組方案治療，同時再予清和顆粒，藥物組成：郁金20 g、合歡花20 g、浙貝15 g、夜交藤20 g、酸棗仁30 g、遠志20 g、百合30 g、淡竹葉10 g、地骨皮10 g、黃芩5 g、生龍齒15 g、生甘草10 g。劑型為顆粒劑，每日1劑，早晚沖服。共治療4周。

3 結 果

3.1? 療效判定標準[3]

①治愈：睡眠恢復正常，睡眠時間>6h，且睡眠深，醒后精力充沛。②顯效：睡眠顯著改善，睡眠時間>3h，睡眠較深。③有效：睡眠有所改善，但仍<3h。④無效：失眠無改善，或加重。

3.2? 結果

觀察組治愈15例、顯效14例、有效8例、無效3例，總有效率92.5%;對照組治愈6例、顯效12例、有效13例、無效9例，總有效率77.5%。兩組比較，差異存在顯著性（P<0.05），觀察組明顯優于對照組。

4 討 論

艾滋病HARRT患者由于受到藥物的影響，常會出現失眠，即中醫學“不寐”證或“少寐”證[4]，筆者認為其病因病機是因“藥毒”影響臟腑功能，致陰陽失和，氣機不利，陰傷又可化熱，最終致郁熱內結，上擾清空，腦府受到影響而發為不寐。故筆者針對此病機，自擬清和顆粒方，方中郁金、淡竹葉疏肝清熱解郁，黃芩、浙貝清熱化痰和中，百合、地骨皮養陰生津，合歡花、夜交藤、酸棗仁、遠志等寧心安神，生龍齒重鎮安神，生甘草清熱，兼以調和諸藥，全方合用，開郁清熱，和中安神，故可有效改善患者的睡眠。

參考文獻

[1] 胡艷萍，趙玉敏，張麗輝，等.溫膽安寐湯治療艾滋病HAART所致失眠癥（痰濕中阻型）的臨床研究[J].中醫藥臨床雜志，2017，29（4）：531-534.

[2] 陳秀敏，郭會軍，張? ?敏，等.耳穴壓豆療法治療艾滋病相關失眠的臨床觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志，2017，23（9）：1292-1294.

[3] 馬鈺婷，蘇春雄，蘭玲鮮，等.安神湯聯合頭部刮痧對行維持性血透的HIV/AIDS伴不寐患者睡眠質量的改善效果[J].廣西醫學，2018，40（5）：572-574.

[4] 張? ?艷.耳穴壓豆聯合情志干預對艾滋病相關失眠患者負性情緒及睡眠質量的影響[J].河南醫學研究，2018，27（18）：3405-3406.

本文編輯：李 豆