中藥熏洗聯(lián)合針灸推拿應(yīng)用于肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能受限的作用分析

徐榮

【摘要】目的 分析中藥熏洗聯(lián)合針灸推拿應(yīng)用于肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能受限的作用。方法 將本院收治的76例肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能受限患者按照入院順序分為聯(lián)合組和對照組，每組38例。對照組采用針灸推拿進(jìn)行治療，聯(lián)合組采用中藥熏洗和針灸推拿進(jìn)行治療。比較兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)功能評分以及治療效果。結(jié)果 治療前，聯(lián)合組和對照組肘關(guān)節(jié)功能評分無顯著差異（P>0.05）;治療后，聯(lián)合組肘關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。聯(lián)合組治療優(yōu)良率為89.47%，顯著高于對照組的68.42%（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中藥熏洗聯(lián)合針灸推拿對肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能受限患者進(jìn)行護(hù)理效果顯著，能有效改善患者的肘關(guān)節(jié)功能，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】針灸;推拿;中藥熏洗;肘關(guān)節(jié)骨折;術(shù)后功能受限;治療效果

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..02

肘關(guān)節(jié)骨折多發(fā)于兒童，是臨床上常見的骨折類型，其致傷原因包括運動、高空墜落、交通事故等[1]。目前，臨床上多采用手法復(fù)位、手術(shù)固定的方式對肘關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行治療，但患者術(shù)后多會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能受限的情況，主要表現(xiàn)為肘外翻及屈伸受限，為患者的正常生活帶來嚴(yán)重困擾[2]。大量研究表明，中醫(yī)療法在術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙中具有良好的應(yīng)用效果，可明顯改善患者的肘關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升[3]。基于此，本研究分析了中藥熏洗聯(lián)合針灸推拿在肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能受限患者中的護(hù)理效果，以下為具體報道。

1 資料與方法

1.1? 臨床資料

選擇2016年10月～2018年8月在本院進(jìn)行治療的肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能受限患者76例，按照入院順序分為聯(lián)合組（38例）和對照組（38例）。聯(lián)合組男21例，女17例;年齡11～57歲，平均（28.67±3.39）歲;病程1～4個月，平均（1.63±0.31）個月;其中左肘13例，右肘25例。對照組男23例，女15例;年齡13～54歲，平均（29.16±3.58）歲;病程1～3個月，平均（1.46±0.24）個月;其中左肘16例，右肘22例。經(jīng)比較，兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

中藥熏洗：中藥選用骨碎補(bǔ)、牛膝、透骨草、沒藥、乳香、威靈仙、伸筋草、赤芍、紅花、續(xù)斷各30 g以及川椒20 g，放入燒鍋內(nèi)用清水浸泡30 min，煮沸后取2000 mL藥液倒入小盆中，對肘關(guān)節(jié)進(jìn)行熏蒸，持續(xù)10 min;待藥液降至適宜溫度則進(jìn)行熏洗，以肌肉松弛、皮膚潮紅為度。推拿治療：采用揉、按、撥、彈等手法對患者進(jìn)行推拿，患者處于完全放松狀態(tài)時，取平臥位，其中一人進(jìn)行上臂牽引，另外一人握住患者的前臂，使患者手臂被動屈伸，結(jié)合患者耐受程度進(jìn)行，每次持續(xù)15 min，每天2次。針灸治療：施治穴位包括足三里、曲池、陰陵泉、合谷、外關(guān)、天井、尺澤，應(yīng)用平補(bǔ)平瀉的手法施針，以患者局部出現(xiàn)酸脹感為宜，留針30 min，每天1次。對照組僅進(jìn)行針灸推拿治療，聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗進(jìn)行治療，各療法的實施按照以上次序進(jìn)行，兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）肘關(guān)節(jié)功能評分：參照Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，總分為100分，包括活動能力、穩(wěn)定性、活動范圍以及疼痛4個項目，評分越高，表示肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。（2）治療效果：根據(jù)患者的肘關(guān)節(jié)功能評分對療效進(jìn)行評價，分為優(yōu)（≥90分）、良（75～89分）、可（60～74分）、差（<60分）4個等級。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計處理方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方x2檢驗。P<0.05時，則表明組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組肘關(guān)節(jié)功能評分比較

如表1所示，兩組治療前的肘關(guān)節(jié)功能評分無明顯差異（P>0.05），聯(lián)合組治療后的肘關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2? 兩組肘關(guān)節(jié)治療效果比較

如表2所示，聯(lián)合組的治療優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，骨折后因瘀血阻塞、血運不暢，可使肢體出現(xiàn)腫脹、僵硬等癥狀，進(jìn)而引發(fā)功能障礙，因而治療應(yīng)以溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血為主[4]。康復(fù)護(hù)理能為患者制定科學(xué)合理的鍛煉計劃，讓患者進(jìn)行針對性的功能恢復(fù)鍛煉，改善患者的肢體功能。中藥熏洗具有促進(jìn)血液循環(huán)、疏通經(jīng)脈氣血、緩解筋脈攣縮的作用，將其用于肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能受限的治療中，利于促進(jìn)患者肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[5]。本研究使用的中藥包括骨碎補(bǔ)、牛膝、透骨草、沒藥、乳香、威靈仙、伸筋草、赤芍、紅花、續(xù)斷以及川椒，其中骨碎補(bǔ)接骨續(xù)筋、散瘀止痛;牛膝逐瘀通經(jīng)、引血下行;透骨草舒筋活絡(luò)、活血止痛;沒藥、乳香行氣活血、消腫生肌;威靈仙通經(jīng)、鎮(zhèn)痛;伸筋草主治關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利，可舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕;赤芍可治跌打損傷、瘀滯疼痛;紅花活血通經(jīng)，去瘀止痛;續(xù)斷可治跌打損傷、筋傷骨折，能壯骨強(qiáng)筋、療傷止痛;川椒溫中止痛、滅菌止癢。采用上述藥物對患者肘關(guān)節(jié)進(jìn)行熏洗能加速局部微循環(huán)，促進(jìn)炎性介質(zhì)的吸收。氣血是人體進(jìn)行生命活動的保障，只有在氣血通暢的前提下，人體各器官才能正常運行。針灸推拿是一種通過刺激人體穴位而達(dá)到治療目的的中醫(yī)療法，可對患者的臟腑氣血功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，發(fā)揮聯(lián)絡(luò)臟腑、運行氣血的功效。本研究對肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能受限患者進(jìn)行針灸推拿，循經(jīng)選穴，對癥施針，使患者經(jīng)絡(luò)氣血得到疏通，痹痛消除，關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)。經(jīng)過1個月的護(hù)理，聯(lián)合組肘關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組（P<0.05），聯(lián)合組的治療優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）。由此可見，中藥熏洗聯(lián)合針灸推拿護(hù)理效果顯著，是改善患者肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能受限的有效方案。

綜上所述，中藥熏洗聯(lián)合針灸推拿在肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能受限患者的護(hù)理中具有良好的應(yīng)用價值，能有效促進(jìn)患者肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，是一種效果理想的護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 佚名.早期應(yīng)用同軸鉸鏈外固定支架康復(fù)訓(xùn)練對肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（7）：525.

[2] 蔡? ?宇，周華軍，肖? ?婷，等.綜合康復(fù)治療在創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)功能障礙中的應(yīng)用[J].中華手外科雜志，2017，33（01）：38.

[3] 許? ?樺，沈立鋒，俞華軍，等.老年性肘關(guān)節(jié)骨折脫位的手術(shù)治療[J].中國骨傷，2017，30（1）：79-82.

[4] 肢體關(guān)節(jié)中藥熏蒸與中藥熏洗治療的實驗研究與臨床療效比較[J].護(hù)理研究，2017，31（1）：22-25.

[5] 卓益奮.中西醫(yī)綜合治療肘關(guān)節(jié)骨折的效果觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（8）：1470-1471.

本文編輯：李 豆