成本效益分析法在醫院經濟管理中的應用

郭更房

摘要：醫改政策以及我國經濟形勢的變動給醫院的經濟管理帶來了更大的挑戰，同以往相比，醫院的收益下降。雖然醫院重視社會效益，但醫院也同樣需要資本維持醫院的日常運轉，當醫院的收益空間下降時，醫院的資金鏈必然收緊，為了保障各項活動的順利進行，開展成本控制是醫院的必然選擇。不過，受以往經營思想、模式等的影響，醫院在成本控制中還存在諸多問題，實際上成本管控的效果并未達到預期。本文主要基于成本效益分析法的特點，分析成本效益分析法在醫院經濟管理中應用的意義，并研究醫院加強成本效益分析法應用的策略。

關鍵詞：成本效益分析法;醫院;應用

一、成本效益分析法定義和意義概述

從概念上來說，成本效益分析法主要指對醫院為了實現所制定的某項成本目標而采取的多種方案開展成本、效益對比，以某一既定的標準為依據，選出最優方案。一般成本效益分析的主要步驟為：第一，確定某項目開展的成本;第二，確定項目帶來的收益;第三，確定可節省的費用;第四，制定項目預期收入以及預期成本報表;第五，評估貨幣以及非貨幣形態的成本和效益。

對醫院而言，醫院的社會效益必然使其重視社會效益，但醫療機構整體收費的上漲也促使醫院的成本不斷上漲，比如更先進的設備可以更好地幫助病人治療，但設備購入費用的昂貴使設備使用費用較高、病人藥費負擔加重。而針對“看病難”實施的新醫改政策旨在降低病患醫藥費負擔，但卻增加了醫院運營的風險，促使醫院加強成本控制。醫院開展成本控制的主要目的是提高資金的利用率、減少醫院的成本支出，以此提高醫院運營中資本的積累量。通過對成本效益分析法概念的分析，可以發現醫院利用成本效益分析法可以幫助醫院實現最優成本控制效果，進而促進醫院的穩健發展。

二、成本效益分析法給醫院經濟管理帶來的影響

（一）費用審核管理方面

成本效益分析法的作用發揮主要基于對成本和收益的確定，醫院想要得到較為高效的成本效益分析效果則需要保證費用審核管理的效率。當成本費用審核管理不嚴格時，醫院財務數據容易出現錯誤，由此計算的成本和收益都將脫離實際，成本效益分析法失效。基于此，選擇的決策計劃不能幫助醫院達到最優成本。所以，成本效益分析法的應用是對醫院費用核算體系的挑戰[1]。

（二）成本績效方面

在醫院以往的經營過程中，管理層主要側重于如何提高醫院醫療水平，所以在成本管控這方面較為粗放，成本核算的準確性不足，難以做到精細化管理。在新的經濟形勢下，成本控制成為醫院維持穩健發展的重要手段，但如何才能實現高效的管控成本效果成為醫院成本控制的難點。成本效益分析法不但為醫院指明了投資方向，也促使醫院加強成本績效管理，使醫院在各經營活動中可以用最小的成本獲得最大的收益，從而提高資源的利用率。

（三）人員專業性方面

成本效益分析法帶來的不但是一種方法的更新，同時也是對醫院現有成本管理、資金收支管理、信息化建設等多維度的改變，本質上符合財務管理轉型的需求，但也增加了對醫院現有財務人員和其他人員的能力要求。首先，財務人員必須提高自身對成本效益分析法的掌握，促使其掌握整體流程并和其他部門建立信息對接通道，并加強其他部門對財務管理人員工作的配合。其次，財務人員還需要加強對管理會計的應用，促使其從基礎的成本核算職能上升到全方位的成本管理職能。另外，成本效益分析法對數據信息準確性的依賴也促使醫院不斷加強人員的安全意識、職業道德，從而規避或減少人為風險。

三、促進成本效益分析法在醫院中應用的建議

通過對醫院應用成本效益分析法帶來的影響進行分析，醫院可以從以下幾方面加強成本效益分析法的應用：

（一）加強戰略層面對成本效益方法的認知

醫院對成本效益分析法的應用效果首先和醫院對這種方法的認知程度有很大的關聯，所以醫院在優化成本效益分析法時首先要加強管理層對其的認知，將其提升到醫院成本控制戰略層面上，從而促使醫院各部門的思想建設。而管理層思想認識的到位也進一步幫助醫院明確成本效益分析法的定義、應用目標以及應用要求等，為財務人員開展成本效益分析法提供有力的幫助，促使醫院項目具體實施方案的落地[2]。

（二）加強費用審核

成本效益分析法的核心通過成本控制幫助醫院合理的劃分、規范資源在各部門的投入，所以醫院要加強費用審核機制的建設，確保各項費用支出的合理性，從而為成本效益分析法提供一個堅固的基礎。其中，在醫院費用審核力度的建設中，醫院可以從以下幾方面入手：第一，加強費用審核過程的“三公”性，杜絕出現徇私枉法的現象;第二，明確費用審核人員的權責。以不相容崗位相分離原則監察相關人員的職責是否有沖突，以及監督管理層是否存在威脅、串通等逼迫費用審核人員“放水”的問題;第三，加強財務人員崗位制衡以及權責發生制的建設。醫院費用管理各崗位之間要形成相互制約、相互監督的形式，同時進一步落實權責發生制，將具體的責任落實到具體人員，從而減少不正當行為的發生。

（三）加強資金安全管理

隨著財務共享概念的提出，醫院也逐漸加強對ERP系統的認知，進而加強了對ERP系統的應用。大部分醫院的數據流通已逐步實現系統化運轉，但ERP系統形成的開放互聯網模式也給醫院的資金安全帶來一定的威脅，醫院數據的安全性、準確性難以得到保障。醫院還需要從以下幾點加強對資金的安全管理：

第一，加強相關管理人員的安全意識。一方面，醫院的ERP系統中數據的錄入還需要人工輸入。另一方面，系統各部門人員擁有修改、上傳或審核數據的權利，所以醫院要進一步加強人員對法律、規章制度的重視，并將責任落實到具體，從而規范相關人員的行為、規避或減少人員失誤導致的經濟損失。

第二，建設安全防護網。醫院構建財務管理信息化系統后，整體經營數據、信息都處于開放狀態，給了不法分子可乘之機。醫院可以通過加強防火墻等方式加強系統外部防護措施，避免醫院數據信息等被不法分子竊取，使醫院的資金安全得到保障。

（四）以風控、內控為導向加強監管力度

成本效益分析法應用效果還和醫院監督機制的建設有關，利用監督管理機制分析項目的實際運營是否按照預期選擇方案進行。除此之外，監督機制也幫助醫院利用成本效益分析法得出的方案監管在具體運用中存在的風險，所以，醫院可以以內控和風控為導向建設監督機制。首先，借助內部控制進一步明確各部門權責，同時加強對員工行為的規范。其次，通過風險預警識別項目運行給醫院財務管理帶來的風險，再對其威脅性進行評估，并將達到預警標準線的風險詳情反饋給相關管理人員，便于其采取相應的措施及時進行調整，進而提高成本效益分析法在醫院經濟管理中的效果發揮[3]。

（五）提高管理團隊專業水平

醫院采用成本效益分析法也是醫院適應財務管理轉型的體現，除了相關制度、四項認知的加強外，醫院還需要加強人員這個軟實力的增長。從長遠來看，醫院需要業務型、管理型以及戰略型財務管理人員，一方面醫院需要加強財務管理信息化系統的建設，大量減少核算人員額度需求，從而促使財務人員在可能失業的壓力下自主提升自身實力，主動深造。另一方面，醫院還需要建立合理的績效考核制度，以員工的績效為依據進行考核，由此提高管理層對員工真實能力水平的掌握，便于其采取適宜的措施輔助員工工作的開展。另外，醫院還要加強對考核結果的應用，比如將考核結果和績效工資掛鉤，進一步促使員工工作效率的提升。

四、結束語

通過本文的分析可以看出，成本效益分析法既能幫助醫院降低成本、提高經濟效益，也可以規避財務糾紛等問題，其應用對醫院實現精細化管理、降本增效有重要的意義。醫院可以通過加強戰略層面對成本效益方法的認知、加強資金安全管理以及從風控和內控的角度加強監管機制建設等方式，再結合自身實際發展情況提高成本效益分析法在醫院經濟管理中的應用，從而推動醫院的長期、穩健發展。

參考文獻：

[1]遇鵬. 成本效益分析法在醫院經濟管理中的應用[J]. 財經界（學術版）， 2018， No.478（10）：40.

[2]劉志勇. 成本效益分析法在醫院經濟管理中的應用研究[J]. 金融經濟：下半月， 2018（1）：194-195.

[3]高建玲. 淺析成本效益分析法在公立醫院經濟管理中的應用[J]. 中國國際財經（中英文）， 2017（19）：208.