探討循證護理在肺結核合并糖尿病患者中的應用效果

梁靜

【摘要】目的 探究循證護理在肺結核合并糖尿病患者中的應用效果。方法 選擇82例2018年9月～2019年2月在我院治療肺結核合并糖尿病的患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者選擇循證護理模式，而對照組患者則采取傳統護理模式。經過護理干預后比較兩組患者的臨床總有效率、患者依從性和血糖控制效果。結果 經過護理干預后，觀察組患者的臨床總有效率為95.12%，血糖水平達標率為92.68%，對照組患者的臨床總有效率為 80.48%，血糖達標率為78.05%。且根據數據統計，觀察組患者的依從性顯著高于對照組。結論 循證護理可在一定程度上提高患者的臨床有效率和患者依從性，且對患者的血糖控制也有積極作用。

【關鍵詞】循證護理;肺結核合并糖尿病;應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..02

【Abstract】objective To explore the effect of evidence-based nursing in patients with tuberculosis complicated with diabetes.Method The 82 patients who treated tuberculosis with diabetes from September 2018 to February 2019 in our hospital were randomly divided into observation group and control group.The patients in the observation group chose evidence-based care model，while the control group adopted traditional care model.After nursing intervention， the total clinical efficiency，compliance and blood sugar control were compared between the two groups.Result After nursing intervention， the total clinical efficiency of the patients in the observation group was 95.12 %，the blood sugar level compliance rate was 92.68 %，the total clinical efficiency of the control group was 80.48 %， and the blood sugar compliance rate was 78.05 %.According to the statistics，the compliance of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group.Conclusion Evidence-based nursing can improve the patient's clinical efficiency and patient compliance to a certain extent，and it also has a positive effect on the patient's blood sugar control.

【key word】Evidence-based care;Tuberculosis and diabetes;Application Effect

肺結核是感染結核分枝桿菌而引起得一種疾病。肺結核患者需長期服用藥物會對患者的胃腸道產生刺激，導致患者消化系統功能紊亂。而糖尿病則會影響患者得營養吸收，導致患者抵抗力下降，從而影響治療效果。因此肺結核合并糖尿病治療更加復雜，恢復過程也較緩慢。循證護理是護士根據循證問題及臨床護理經驗結合患者病情為患者制定個性化的護理方式。循證護理作為一種比較科學的護理模式，被廣大臨床護理工作者廣泛應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇82例2018年10月～2019年2月我院治療肺結核合并糖尿病的患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組41例，男22例，女19例，平均年齡（65.87±5.87）歲，肺結核平均病程（3.87±0.76）年，患者原發性糖尿病有26例，新發性糖尿病15例，對照組41例，男20例，女21例，平均年齡（68.23±6.01）歲，肺結核平均病程（3.67±0.65）年，患者原發性糖尿病為24例，新發型糖尿病為17例。所有患者在年齡、性別及病程情況等方面的差異不存在統計學意義。

1.2 納入排除

所選患者均已確診為Ⅱ型糖尿病，且經痰涂及CT檢測確診為肺結核。患者無心血管及心臟、腎臟等方面的重大疾病。對于本次實驗患者及患者家屬知情同意，且患者具有良好的依從性，具有基本的認知能力和溝通能力，無精神方面的疾病。

1.3 方法

觀察組患者采用循證護理模式，具體方法為：（1）建立循證問題：了解疾病的發病機制、原因，根據已掌握的護理經驗和基本原則，確定循證問題，為患者制定個性化的護理方法。尋找循證依據：根據確立的循證問題在中國知網和萬方數據庫尋找近三年內的文獻資料。對于患者的疾病發展和身體狀況做詳細的記錄，從患者的角度出發制定合理的護理方案。（2）飲食護理：叮囑患者避免攝入高鹽、高糖、油膩辛辣的食物，注意補充優質蛋白質。避免暴飲暴食，盡量少食多餐，利于腸道消化。（3）用藥護理：密切監護患者的病情發展，若患者出現病情加重或嚴重的不良反應及時進行搶救并改變治療方式。監督患者及時服藥避免出現藥物間斷。（4）心理護理：關注患者的心理狀態，由于長期藥物治療患者常常出現一些不良反應，因此在治療過程中及時注意患者的心理狀態，避免患者因不良情緒而導致依從性降低從而影響患者的治療效果。（5）運動指導：有研究表示，通過增加運動量可以增加患者的胰島素敏感度，有利于血糖的控制。因此可以在保證患者休息充足的情況下為患者安排合理的運動量。若患者恢復情況較好，則每天進行30 min的有氧運動，如散步、慢跑等方式。若患者病情較嚴重則每天只進行簡單的散步，不做劇烈運動。

對照組患者則采取傳統護理模式，主要方式為：進行常規健康護理，向患者及家屬普及用藥知識。對患者進行入院指導和出院指導，告知患者日常生活中的注意事項。叮囑患者及家屬避免食用高鹽、高脂、高糖食物。注意補充優質蛋白質并注意食用低脂食物等。

1.4 療效觀察指標

顯效：患者痰涂片檢測為陰性，CT檢測病灶已完全吸收，臨床癥狀消失且血糖水平恢復正常。有效：經CT檢測發現病灶基本吸收且痰涂片為陰性。血糖水平基本正常。無效：患者痰涂片依然表現為陽性，CT檢測病灶并無明顯改善，且臨床癥狀并無改善情況。

檢測患者空腹血糖含量，若患者空腹血糖含量低于7.2 mg/L時則表示患者血糖控制效果達標。

從是否遵醫囑服藥、是否堅持飲食調理、是否堅持體育鍛煉三個方面觀察患者的治療依從性。統計兩組患者的依從性情況。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床總有效率情況

兩組患者在經過藥物治療和護理干預后，病情都有所改善，經過數據統計，觀察組患者的臨床總有效率為95.12%，對照組患者的臨床總有效率為80.48%。見表1。

2.2 兩組患者的血糖達標率情況

患者經過藥物治療和護理干預后，兩組患者的血糖情況都得到一定的控制，觀察組患者的血糖達標率為92.68%遠高于對照組78.05%的達標率。見表2。

2.3 兩組患者依從性情況

根據數據統計，兩組患者的依從性相對較好，但觀察組患者的依從性明顯優于對照組。見表3。

3 討論

肺結核合并糖尿病病因復雜，糖尿病的出現致使患者抵抗能力降低因而患者更易受到結核桿菌的侵擾，兩種疾病同時存在使患者的治療更加復雜。而患者常期服藥伴有的不良反應使患者在治療過程中常常表現較低的依從性，導致患者出現間斷性服藥或自行停藥的情況，因此要在護理模式上進行改變，提高患者的依從性并建立患者治愈的決心。循證護理模式是近期新興的一種護理模式，對患者而言：從科學角度出發，依照辨證思維方式，根據疾病的發病原因、發病機制、治療機制為患者制定個性化的護理模式。針對每個患者得病情情況為患者制定更適合自己得個性化護理方式，使患者在恢復過程中得到更好的護理幫助，通過實驗結果可知，觀察組患者中僅有2例治療無效，而對照組患者中存在8例患者治療無效，且觀察組患者的中92.68%空腹血糖含量已達標，而對照組患者僅有78.05%血糖含量達標，在一定程度上提高患者的臨床有效率和患者依從性，且對患者的血糖控制也有積極作用。對護士自身而言：通過循證護理可以有效提高護士的專業素質，通過建立循證問題，尋找循證依據等活動，可以有效提高患者對疾病的了解程度同時也促進護士的專業素養。循證護理以一種科學人性化的護理模式得到了患者的廣泛支持和理解，對護患關系的緩解也有顯著作用。此外，通過收集資料，有利于及時了解國內外的各種先進技術，促進護理模式和治療方式的更新，對醫院的發展也有一定的促進作用，也有利于開闊護士的眼界，提高護士的個人素質。因此，循證護理是一種比較科學的護理模式，可以在臨床實踐過程中廣泛推廣。

參考文獻

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本文編輯：趙小龍