多巴胺治療慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的臨床效果分析

錢葉祥

【摘要】目的 討論多巴胺對慢性阻塞肺病合并心力衰竭的診療效果。方法 選擇我院2015年1月～2018年12月患有肺疾病合并心力衰竭的患者共60例，每組共30例。在對照組中采用傳統治療方法進行治療。實驗組在傳統治療的基礎上增加多巴胺注射治療的方式。結果 實驗組的總體有效率達到86.67%，對照組的總體有效率為43.33%。兩組臨床療效比較有顯著性差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過本次研究證明，在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭治療的過程中，通過給予適量的多巴胺進行治療，效果良好，具有臨床推廣的意義。

【關鍵詞】多巴胺;慢性阻塞性肺疾病;心力衰竭

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..02

慢性阻塞性肺疾病主要就是指患者的呼吸受到限制、氣流阻塞，不能夠有效的治療，很容易引發并發癥，合并心力衰竭是最主要的典型癥狀。持續發病很容易造成患者生活質量下降，嚴重會危及患者的生命安全[1]。在傳統的慢性阻塞性肺疾病治療時，大多數都采用吸氧、抗感染、矯正患者體內酸堿失衡、水電解質和改善通氣等方式，但是治療效果并不理想，有大多數的患者依然出現呼吸困難等并發癥[2]。在常規診療的方法基礎上，采用多巴胺進行治療，能夠取得非常良好的效果，現將研究報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2018年12月入住的60例患者，隨機抽簽分為對照組和實驗組各30例。實驗組中，男20例，女30例，年齡45～75歲，平均（65.3±4.3）歲，病程（1～6）年，平均（3±0.6）年。在對照組中男30例，女20例，年齡（34～75）歲，平均（66±2.2）歲，病程（1～7）年，平均（3±0.3）年。在對照組給沙美特羅替卡松粉吸入劑成粉末性吸入劑治療，在實驗組給予適量的多巴胺進行治療。兩組的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異有無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療方式，主要有沙美特羅替卡松粉吸入劑成粉末性吸入劑，每天兩次。在實驗組，通過給予小劑量的多巴胺注射液，采取持續泵入劑量控制1～5 μg，或者采用靜脈點滴注射的方式，連續注射一周。

1.3 評定標準

進行10天治療之后，患者的心肺功能得到改善，咳嗽痰多、氣短胸悶等癥狀消失，說明治療方法具有明顯成效。患者的心肺功能得到有效好轉，氣短浮腫、肺部喘息等明顯降低，但并沒有消除，評價為有效。上述的各項指標都沒有好明顯好轉，診療效果評定為無效。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對本組資料進行檢驗，計量數據行t檢驗，以（x±s）表示，計數（總有效率）數據行X2檢驗，以率（%）表示，其檢驗結果顯示組間有明顯差異性P<0.05，統計學意義存在。

2 結 果

根據臨床療效治療效果統計表，實驗組的治療效果為86.67%，對照組的治療效果為43.33%。如表1所示。

3 討 論

由于我國大部分冬季氣溫過低，人們的呼吸道非常的脆弱，加上冬季大量燃燒煤炭取暖及霧霾影響下，造成空氣質量下降，在冬季人們非常容易患有慢性咳嗽，時間長了就發展為慢性阻塞性肺疾病。病情嚴重，很容易導致患者的呼吸功能受損，造成患者低氧血癥和高碳酸血癥等問題。由于支氣管堵塞會造成患者的肺泡內部壓力增加，導致紅細胞增多，引起血液粘稠等癥狀，這些因素都會導致患者的心肺功能負荷明顯增加，甚至出現心力衰竭的問題[3]。

慢性阻塞性肺疾病的發病原因還與吸煙有關，因為大多數的煙草中都含有復雜的化學成分，對患者的呼吸道進行長時間刺激會造成慢性炎癥等問題，久而久之會導致患者血管阻塞。患者長時間工作在粉塵比較多的場合，例如，水泥廠、挖煤廠，等很容易導致患者的支氣管內部留有大量的灰塵，引起氣管堵塞等問題。

慢性阻塞性肺疾病根據不同的狀態可以分為穩定期、急性期和加重期。在穩定期間，由于患者自身的氣喘并不劇烈，可以進行日常活動。當肺部感染加劇，導致氣管的嚴重日益加重，很有可能造成體內的廢氣過多。二氧化碳大量集中而無法排除，很容易引發患者出現心跳呼吸驟停的問題。長期慢性缺氧形成肺動脈高壓，最終發展為肺源性心臟病，當合并感染時易誘發心力衰竭。還有一些慢性阻塞性肺疾病合并有高血壓性心臟病、冠心病等其他心臟病，當合并感染時也可易誘發心力衰竭。

目前慢性阻塞性肺病的缺乏明確檢查標準，只能夠根據患者自身的主觀感受進行判斷。例如，咳、痰、喘中有三項病情加重導致患者無法忍受，必須要及時的改進治療方案，或者是入院治療。通過這樣的方法可以減輕肺部的負擔。對于穩定期的患者來說，在治療時必須要確保體內的氧氣充足，要及時的排出二氧化碳，盡可能的擴張氣管并且吸入氧氣。利用小劑量的多巴胺能夠提高患者心肌收縮的能力，確保心輸出量得到提高。

多巴胺作用于多巴胺受體，通過一系列反應，改變細胞膜對離子的通透性，產生生理作用。多巴胺作為興奮劑，能夠對患者的心臟血管進行擴張，提高患者的腎臟造血功能，保證腎臟的血流量以及腎小球的過濾效率，促進排鈉利尿，盡可能減少患者的心臟負擔，采用適量的多巴胺能夠擴張患者的冠狀動脈，提高患者的心肺功能。

多巴胺應該采用2～5 μg/kg min，在此狀態下正性激勵的作用得到充分發揮，血管收縮作用并不明顯。通過采用多巴胺對慢性阻塞性心肺疾病進行治療，整體的治療效果遠遠高于沙美特羅替卡松粉吸入劑的治療效果。在臨床應用中，長時間使用沙美特羅替卡松粉吸入劑很有可能導致病人出現心率失常、皮膚過敏等反應，還有可能造成兒童和青少年出現生長發育遲緩，白內障和青光眼等疾病。通過利用多巴胺進行治療，不僅起效快，療效好，而且副作用少。在慢性阻塞性肺病合并心力衰竭診斷和治療的過程中，注射適量的多巴胺能夠有效促進d受體和甲狀腺快速釋放，起到心排血量增加、擴張輸壓的效果。實驗組在應用小劑量多巴胺治療之后，有效率達到86.67%，明顯超過對照組的43.33%，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。在治療慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭時，應該適當給予多巴胺注射，改善患者的治療效果，具有明顯的推廣價值。

參考文獻

[1] 陳漢桂.心痛定、多巴胺治療慢性阻塞性肺疾病心肺功能不全的療效[J].中國醫藥指南，2018，16（01）：125-126.

[2] 鄧翔云，張紅國.BNP檢測在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭預后判斷中的應用[J].中國醫藥指南，2015，13（13）：60-61.

[3] 李 剛.多巴胺治療慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的效果觀察[J].吉林醫學，2014，35（32）：7131.

本文編輯：趙小龍