技能大賽引領(lǐng)的中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量提升策略研究

藺媛媛

摘 要：護(hù)理職業(yè)技能大賽是檢測(cè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的有效途徑，以全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽為契機(jī)，創(chuàng)新編寫(xiě)“課程包”“學(xué)習(xí)包”、改革實(shí)訓(xùn)課程、創(chuàng)新考評(píng)方式，進(jìn)一步提升中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：技能大賽 中職 護(hù)理 教學(xué)質(zhì)量提升

一、全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽現(xiàn)狀

護(hù)理職業(yè)技能大賽是對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行檢測(cè)的有效途徑，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的建設(shè)和改革的成果進(jìn)行更好地展示，為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供了開(kāi)拓視野、展示才華、提高技能和交流經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)。全國(guó)護(hù)理職業(yè)技能大賽自2008年至今已成功舉辦10屆。在技能大賽的備賽和比賽過(guò)程中，學(xué)生們可以不斷認(rèn)識(shí)到專(zhuān)業(yè)技能不僅僅是他們就業(yè)的砝碼，更是他們實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的重要手段，同時(shí)也進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的尊嚴(yán)感、自豪感及成就感[1]。

二、中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

中職學(xué)生在學(xué)習(xí)中普遍存在依賴(lài)性和懶惰性，缺乏自主學(xué)習(xí)的能力，其性格比較自我，與他人溝通和交流的能力相對(duì)缺乏。筆者通過(guò)問(wèn)卷方式調(diào)查發(fā)現(xiàn)，91.2%的學(xué)生不能夠精力充沛地投入到學(xué)習(xí)中;90.3%的學(xué)生最近感到心里很空虛，不知道該干什么;90.1%的學(xué)生覺(jué)得自己學(xué)習(xí)太差了，想放棄;88.7%的學(xué)生不喜歡上理論課，而更喜歡上技能課;98.4%的學(xué)生在學(xué)習(xí)方面體會(huì)不到成就感，93.3%的學(xué)生覺(jué)得自己無(wú)法應(yīng)付考試;上課經(jīng)常用手機(jī)上網(wǎng)聊天、玩游戲或者購(gòu)物的占86.5%;84.5%的學(xué)生覺(jué)得自己反正學(xué)不懂，學(xué)不學(xué)都無(wú)所謂;98.7%的學(xué)生已經(jīng)對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法失去了興趣，92.7%的學(xué)生抱著玩世不恭的學(xué)習(xí)態(tài)度;87%的學(xué)生感覺(jué)自己對(duì)新知識(shí)很難掌握;而99.7%的學(xué)生更喜歡互動(dòng)式的教學(xué)方式，互動(dòng)越多，他們?cè)较矚g上課;95.3%的學(xué)生會(huì)受到關(guān)系好的同學(xué)的學(xué)習(xí)狀態(tài)的影響;91.8%的學(xué)生對(duì)身邊的同學(xué)獲得的各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)感興趣，時(shí)時(shí)感到獲獎(jiǎng)的要是是自己就好了。

三、教學(xué)質(zhì)量提升策略探究

1.契合大賽要求，實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)、臨床路徑、情景教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)融合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法，創(chuàng)新編寫(xiě)“課程包”等校本教材。以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，認(rèn)真編寫(xiě)教學(xué)大綱和設(shè)計(jì)教學(xué)單元，在教學(xué)中充分體現(xiàn)“做中教、做中學(xué)”的教學(xué)理念，創(chuàng)設(shè)“行動(dòng)學(xué)習(xí)”課堂。多層次分析崗位職業(yè)能力和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，解構(gòu)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程體系，提煉典型工作任務(wù)，將職業(yè)道德、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)融入人才培養(yǎng)的全過(guò)程，構(gòu)建“需求導(dǎo)向，能力本位”的課程包。課程包的編寫(xiě)要注重模塊化，模塊之間要既相互獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)。每個(gè)模塊的任務(wù)難度要適中，提出任務(wù)要明確，學(xué)生可結(jié)合自己的特長(zhǎng)，通過(guò)小組分工合作方式，充分應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。例如：將臨床護(hù)理路徑情景教學(xué)法融入老年護(hù)理教學(xué)中，首先創(chuàng)設(shè)案例并導(dǎo)入課程，展示老年性慢性阻塞性肺疾病患者臨床護(hù)理路徑，并布置任務(wù)。通過(guò)臨床情景的創(chuàng)設(shè)，分角色情景模擬[2]。模擬程序包括：患者就診，醫(yī)生診療，護(hù)士安置患者，初步護(hù)理評(píng)估，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，陪員陪同患者檢查，檢驗(yàn)科醫(yī)生報(bào)告檢查結(jié)果，護(hù)士實(shí)施護(hù)理。以臨床護(hù)理路徑圖形式向同學(xué)們展示老年性慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理過(guò)程。學(xué)生自主匯報(bào)結(jié)束后，教師引導(dǎo)學(xué)生討論總結(jié)。如提問(wèn)：在你扮演患者的過(guò)程中，你對(duì)為你服務(wù)的護(hù)士哪些地方不是很滿意？你更想護(hù)士為你做哪些工作？作為護(hù)士，你認(rèn)為成功的地方在哪，失敗的地方在哪？出現(xiàn)失敗的原因是什么？有什么改進(jìn)的方法嗎？從而鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)發(fā)言，共同討論自己在完成工作任務(wù)時(shí)存在的問(wèn)題及體會(huì)。另外，老師在討論中加以提問(wèn)，如：慢性阻塞性肺病的患者為什么低流量持續(xù)吸氧？為什么進(jìn)行縮唇式呼吸？為什么進(jìn)行耐寒訓(xùn)練？為什么給予高蛋白營(yíng)養(yǎng)？病情觀察的內(nèi)容？等等關(guān)鍵性的問(wèn)題，可以使學(xué)生對(duì)知識(shí)理解得到升華。

2.契合大賽要求，對(duì)接護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，借助信息化技術(shù)，創(chuàng)新編寫(xiě)“學(xué)習(xí)包”。“學(xué)習(xí)包”的編寫(xiě)也要模塊化。重點(diǎn)包括四大模塊：一是基礎(chǔ)知識(shí)模塊，二是基礎(chǔ)技能模塊，三是臨床綜合案例分析模塊，四是技能大比拼模塊。學(xué)生可以根據(jù)個(gè)人的愛(ài)好和興趣對(duì)學(xué)習(xí)模塊的選擇進(jìn)行刪減或自主選擇參賽項(xiàng)目和學(xué)習(xí)內(nèi)容，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，提升教學(xué)質(zhì)量。

3.契合大賽要求，改革實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。將臨床護(hù)理工作程序與理論課程進(jìn)行適當(dāng)整合，使課堂教學(xué)不斷臨床化，進(jìn)一步對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?yōu)化重組，加大實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)置比例，增加臨床案例性、綜合性實(shí)訓(xùn)。積極開(kāi)設(shè)理-實(shí)一體化課堂，將理論課和實(shí)驗(yàn)課融為一體，不斷強(qiáng)化學(xué)生的基本技能，使學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練融入每一堂課。“以病人為中心”開(kāi)發(fā)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，使學(xué)生的基本技能、專(zhuān)業(yè)技能、綜合判斷和實(shí)際分析問(wèn)題的能力進(jìn)一步提高，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)實(shí)踐。

4.契合大賽要求，形成立體化、多樣化的考核評(píng)價(jià)方式。立體化、多樣化的考核評(píng)價(jià)方式是要建立在實(shí)踐教學(xué)模式下的，通過(guò)信息化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行多維度、多方式評(píng)價(jià)，從而對(duì)學(xué)生教學(xué)目標(biāo)的完成情況進(jìn)行深入了解。考核過(guò)程分為課堂表現(xiàn)（占20%）、理論考核（占30%）和技能操作（占50%）三個(gè)方面。課堂表現(xiàn)可以通過(guò)超星平臺(tái)，通過(guò)課堂實(shí)時(shí)互動(dòng)以及在線的討論、測(cè)試等環(huán)節(jié)，系統(tǒng)可以隨時(shí)記錄學(xué)生的平時(shí)成績(jī)，理論考試可以采取傳統(tǒng)筆試，也可以通過(guò)超星平臺(tái)完成網(wǎng)絡(luò)測(cè)試。在技能考核過(guò)程中，實(shí)施“臨床病案”為背景的考核方式，通過(guò)抽簽的形式，確定學(xué)生臨床案例的考核項(xiàng)目。學(xué)生針對(duì)不同“病人”，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作，由于病人個(gè)體差異，他們操作手法會(huì)不盡相同，促使護(hù)生在面對(duì)具體病人時(shí)要進(jìn)行針對(duì)性的思考，盡可能為病人提供個(gè)性化、最佳化的護(hù)理服務(wù)，從而提高學(xué)生的積極應(yīng)變的能力。通過(guò)立體化、多樣化的考核方式，可增強(qiáng)評(píng)價(jià)結(jié)果的可信度、公正性和科學(xué)性，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新思維被大大激發(fā)出來(lái)，提高了培養(yǎng)質(zhì)量，促教促學(xué)的作用更加明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]莎日娜，王慶，薛梅，劉斌.以全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽引領(lǐng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革探析[J].職業(yè)技術(shù)教育，2013，（34）.

[2]趙秀娟，臨床護(hù)理路徑情景教學(xué)法在高職《老年護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用[J].學(xué)周刊，2015，（12）.