地形圖引導個性化的準分子激光手術患者圍手術期護理

高 妍，薛 旻，周繼紅*

（北京愛爾英智眼科醫院，北京 100021）

地形圖引導個性化的準分子激光手術是治療眼部屈光不正的有效手段，該方法具有風險低、疼痛小及手術效果佳等優勢，近些年已被越來越多的醫師及患者所接收[1]。然而準分子激光手術也對醫師的操作技術有較高的要求，同時圍術期間也需要做好患者的相關護理工作。本研究中，探討了對行準分子激光手術的患者實施圍術期護理的方法及效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年-2018年本院收治的79例眼部疾病患者為研究對象，所有患者均行準分子激光手術治療?；颊叩囊话阗Y料為：男性41例，女性38例；年齡最小者18歲，年齡最大者55歲，平均年齡（31.1±2.6）歲；屈光度及例數：屈光度＜-6.00D的患者64例，屈光度≥-6.00D的患者15例。

1.2 手術方法

屈光矯正所用的治療儀器為FS200飛秒激光機（Wavelight，愛爾康，美國）及EX500準分子激光機（Wavelight，愛爾康，美國），角膜地形圖檢查使用儀器為TOPOLYZER VARIO（Wavelight，愛爾康，美國）。具體手術治療中，術前為患者講解手術具體操作，對患者進行麻醉及消毒手術部位，然后輔助患者為平臥位，放置開瞼器并制作角膜瓣，將角膜瓣掀開后主動跟蹤及定位虹膜，發射準分子激光并復位角膜瓣，采取裂隙燈檢查，之后滴左氧氟沙星滴眼液并佩戴護目鏡。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理

入院時醫護人員熱情接待患者，詳細為患者解釋準分子激光手術原理、方法及注意事項等；耐心解答患者的疑慮，加強護患間的交流溝通，構建良好的醫患關系。術前協助醫生篩選患者，檢查眼角膜時調整頭位，選擇重復性佳、影像清晰及圖像質量高的影像作為評估結果。術前對患者進行固視訓練，告知患者術中注意事項，保持一定頭位、眼球并避免治療中眼球轉動，使手術可順利進行[2]。準備好手術室，如控制室內溫度在20～24℃，濕度控制在40～50%，對病房進行消毒殺菌，每月進行1次空氣細菌培養，保證手術在無菌條件下進行。術前可為患者本人及家屬發放圍術期間注意事項的宣傳手冊，如術前點左氧氟沙星滴眼液對手術治療成功的重要性、術后保持個人衛生對疾病康復的重要性、術中心態穩定對手術治療成功的重要性。

1.3.2 術中護理

輔助患者為平臥位接受手術，固定好頭位并將軀干、四肢維持舒適狀態。術中患者處在清醒狀態，為此醫護人員在術中需向患者講述手術所需步驟及時間。囑咐患者術眼緊盯正上方的固視燈，以讓醫師可順利進行虹膜定位及手術切割，必要時刻輕握患者雙手以囑咐患者放松身心或在術中給患者手握減壓球。

1.3.3 術后護理

囑咐患者術后不應用力擠眼及手揉眼睛，告知患者術后出現異物感、流淚等是正常情況，對這一情況可囑咐患者注意閉眼休息。術后囑咐患者定期復診，遵醫囑用藥，通過定期檢查眼部視力、角膜瓣愈合及眼壓情況，了解疾病治療效果，提高患者生活質量。囑咐患者平常生活中注意用眼健康，注射電子屏幕的時間應盡可能短，以免損傷眼睛；囑咐患者平常中多注意運動鍛煉，運動量囑咐患者根據自身的身體狀況合理設定，避免過量及過度運動，提高患者的機體免疫力。

2 結 果

所有患者的手術均順利進行，平均手術時間約10min左右。術后1個月復查患者裸眼視力優于或等于術前最佳矯正視力。隨訪術后第1天、第7天、1個月、3個月、6個月、1年進行復查顯示患者無角膜移位、角膜瓣破裂等嚴重并發癥發生。

3 討 論

地形圖引導個性化的準分子激光手術是臨床中治療眼科疾病的常用治療手段，該方法優化了傳統準分子激光手術的缺陷，并減少傳統手術無法處理的高階像差情況，提高視覺質量。然而，行準分子激光手術治療的時候，做好患者圍術期的護理極為關鍵，主要是通過科學的有效的護理，保證手術順利進行及改善患者預后，然而圍術期護理是手術治療的一項重要內容，對護理人員的要求較高，需要進行系統的設計[3]。

針對行準分子激光手術治療的眼科疾病患者，圍術期護理中，在術前的護理干預上，護理的關鍵在于實施全面且專業的護理干預，緩解患者的焦慮及恐懼心理，做好各種術前準備工作，以為手術的順利進行奠定良好的基礎；術中護理中，做到醫護人員間的有效配合，保證手術的順利進行；術后護理中，主要是強化對患者的眼部護理，指導患者術后多注意休息及遵醫囑用藥，同時定期囑咐患者進院復診，以鞏固療效及改善患者預后[4]。在本次研究中，分析了對行準分子激光手術治療患者的圍術期干預方法及效果，結果顯示將有效的護理后，所有患者的手術均順利進行，同時患者術后也無嚴重并發癥發生，這表明圍術期護理的實際應用價值顯著。

綜上所述，針對行準分子激光手術治療的患者，加強圍術期患者有效的護理干預，可為手術治療的順利進行提供良好幫助，降低術后患者相關并發癥的發生率，因此值得在臨床中大力推廣使用。