80例內鏡下內鏡黏膜下剝離術的護理體會

陳 燕

（無錫市第二中醫院，江蘇 無錫 214000）

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

對80例于2018年6月至2018年12月期間在我院進行內鏡黏膜下剝離術患者的臨床資料進行分析，隨機分為常規組、護理組，將80例患者等分，常規組男性25例，女性15例，年齡為36歲至52歲，平均為（44.00±5.56）歲；護理組男性24例，女性16例，年齡為35歲至53歲，平均為（44.00±5.23）歲；兩組患者一般臨床資料差異不顯著，對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予內鏡黏膜下剝離術進行治療，對患者進行胃鏡檢查確定病變，進行病理活檢確定病變性質，采用超聲內鏡確定病變范圍及大小。準備好1cm厚泡沫板、透明帽、內鏡下注射針、大頭針、五爪鉗、IT刀、針形切開刀、腎上腺素等手術必備器械，之后進行內鏡黏膜下剝離術。

在此基礎上護理組進行護理干預：①術前護理：手術前，向患者講述手術麻醉方式、操作方法；術中應注意事項；術后的體位；了解患者的顧慮，排解患者的不良情緒，做好心理準備；講解成功案例，增加患者信心，避免緊張。②術中護理：患者進行麻醉后，護理人員應積極配合麻醉師監測患者各項生命體征，并時刻觀察其呼吸道情況，確保呼吸道通暢，對于分泌物較多的患者應及時進行清理，同時確保做好患者的保暖工作。為防止留置針受到壓迫，應確定靜脈通道通暢，密切觀察患者腹部隆起情況，觀察是否出現穿孔、出血等不良情況，若發生不良事件，應及時配合主治醫生進行處理。對于手術時間較長的患者，應注意皮膚護理，防止壓力性損傷的發生。另外，患者麻醉復蘇時，除了密切觀察患者的生命體征，麻醉復蘇情況外，還要做好安全護理，防止墜床等意外的發生。待穩定后將其送至病房并做好交接，妥善安置患者。根據患者的手術部位采取不同的體位。密切觀察患者的生命體征，并將完整的固定手術切除的標本送至病理學檢查；③術后護理：術畢，醫護人員要加強對患者血糖值、血壓值的檢測，血壓值較高的患者遵醫囑給予降壓藥。患者手術后易出現心慌、嘔血、冷汗、嚴重腹脹腹痛等并發癥，護理人員應及時告知主治醫師遵醫囑處理。飲食指導，根據手術的部位、創面個數及大小術后禁食1-3天，開始進食時應給予溫涼的流質飲食，2周內禁食用粗纖維、生冷、硬及辛辣刺激性食物，避免用力、勞累。術后定期隨訪。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床指標值（手術時間、術中出血量、術后康復時間、疼痛評分）以及不良反應發生率。

臨床指標判定標準：對兩組手術時間、術中出血量、術后康復時間進行記錄，對疼痛程度進行評分，分值為0分至10分，0分為無痛，10分為劇痛。

不良反應發生率判定標準：患者不良反應包括穿孔、出血、發熱、腹痛，不良反應發生率為四者之和。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0進行統計學分析，x2檢驗計數資料，±s表示計量資料，t進行檢驗，P＜0.05表示數據差異顯著，對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者臨床指標

常規組患者手術時間為（95.10±10.10）min、術中出血量為（126.59±23.00）ml、術后康復時間為（9.56±11.38）d、疼痛評分為（5.5 6±0.4 5）；護理組患者手術時間為（75.10±2.10）min、術中出血量為（85.59±13.00）ml、術后康復時間為（7.48±1.33）d、疼痛評分為（5.56±0.45）；兩組患者各項指標值相比差異顯著，對比具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組不良反應發生率

常規組患者穿孔3例，占7.50%，出血2例，占5.00%，發熱3例，占7.50%，腹痛1例，占2.50%，不良反應發生率為22.50%；護理組患者無發生穿孔、出血、發熱患者，腹痛1例，占2.50%，不良反應發生率為2.50%；護理組顯著低于常規組，數據差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床常采用內鏡黏膜下剝離術治療消化道疾病，相比較傳統手術，此種手術治療具有創傷較小、手術時間短、術后恢復快、并發癥少、安全性高等特點[3]。為進一步提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，提高生活質量，近些年來，相關臨床經驗顯示，在此基礎上對患者進行相關護理干預具有重要意義[4]。本文所研究護理體會主要在患者手術前、手術中、手術后進行相應護理干預，手術前告知患者手術應注意事項，可使其做好心理準備，及時排解不良情緒可使患者保持輕松狀態面對手術；手術中觀察患者生命體征，并及時處理并發癥，可確保手術順利進行。手術后對患者進行飲食指導，可協助患者正確飲食，對并發癥進行護理，可降低并發癥發生率。本文研究結果顯示：給予性內鏡黏膜下剝離術患者護理干預可進一步減少患者手術時間、術中出血量、術后康復時間，降低疼痛程度。

綜上所述，護理干預在進行內鏡黏膜下剝離術患者的應用具有重要的意義，臨床價值顯著。