細節管理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的臨床應用研究

仲麗麗

（徐州醫科大學附屬淮安醫院，江蘇 淮安 223002）

終末期糖尿病腎病（End stage diabetic nephropathy，ESDN）為糖尿病腎病終末階段，患者腎臟功能低下，依靠血液透析（Hemodialysis，HD）、血液灌流等方式治療，但不良反應良多[1]。細節管理是一種護理管理模式，通過提升服務質量、改善護理水平配合治療，鞏固療效[2-4]。本研究選取我院56例ESDN患者，觀察細節管理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會審核通過，選取56例我院收治的ESDN患者（2018年11月～2019年11月），按照建檔時間分為對照組、觀察組，每組28例。對照組女11例，男17例，年齡39～67歲，平均年齡（48.75±3.31）歲；文化程度：小學及以下4例，初中或高中6例，專科或本科11例，碩士及以上7例；觀察組女12例，男16例，年齡41～68歲，平均年齡（49.04±3.33）歲；文化程度：小學及以下3例，初中或高中5例，專科或本科12例，碩士及以上8例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準

（1）確診為ESDN[5]；（2）依從性較好且資料完整；（3）簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準

（1）有交流障礙無法交流；（2）伴有嚴重并發癥；（3）存在惡性腫瘤。

1.3 方法

兩組均采用HD治療。

1.3.1 對照組

治療期間對照組采用常規DH護理，利用健康手冊向患者、家屬講解疾病知識，介紹護理必要性、方法。

1.3.2 觀察組

觀察組加用細節管理，具體包括：（1）組建患者群，由患者互相交流，護理人員指導誤區，加強患者對疾病了解，介紹ESDN常見并發癥。（2）定期清潔ESDN患者內瘺部位避免感染，囑患者平時注意個人衛生。（3）提高護理人員專業水平。（4）告知患者在能承受范圍內多運動，提高身體素質，可組建并由委員會提倡多人運動，提高患者運動積極性，但應注意不可超負荷運動。兩組均護理干預1個月。

1.4 觀察指標

比較兩組護理前后血尿素氮（BUN）水平、尿白蛋白排泄率（UARE）。

1.5 統計學分析

采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料：以(±s)表示，t檢驗，計數資料：以n（%）表示，x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，觀察組BUN（8.49±1.36）mmol/L、UARE（142.08±11.76）g/min同對照組（8.63±1.25）mmol/L、（141.79±11.83）g/min對比無明顯差異（P＞0.05）；護理后觀察組BUN（4.49±1.10）mmol/L、UARE（66.72±6.94）g/min低于對照組（6.38±1.42）mmol/L、（89.94±7.53）g/min（P＜0.05）。

3 討 論

多項研究顯示，DN病情呈不可逆性發展，早期予以及時治療可改善患者預后，延緩病情進展[6-8]。而ESDN本身病情已發展至后期，患者多通過HD維持水電解質平衡，HD治療期間予以護理配合，可鞏固治療效果。

細節管理為一種護理管理模式，近年，臨床正廣泛應用，其可大幅提升服務質量，對于護理專業水平有積極價值。其中，加強患者良性溝通可改善患者不良心理，也有助于提升患者認知水平；定期清潔內瘺部位可比避免感染，對患者有較強保護作用。本研究結果顯示，護理后觀察組BUN、UARE低于對照組（P＜0.05），提示細節管理的應用，可有助于患者腎臟保護，有助于改善ESDN患者腎小球功能。

綜上所述，在ESDN患者HD治療期間給予細節管理，可提高可提高血透患者的透析質量，保證患者安全。