探討門診拔甲術的治療與護理方法

楊銀華

（江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰州 225400）

甲溝炎主要為皮膚沿著指甲兩側形成的甲溝以及周圍的組織出現炎癥。其在臨床中十分常見。在臨床上該病癥分為急性甲溝炎和慢性甲溝炎，主要的表現為出現熱、腫、紅以及疼等不同類型[1]。此疾病的治療方式為藥物治療和手術治療，其中手術治療分為膿腫引流以及拔甲術[2]。本次選取拔甲術對其進行治療并聯合碘仿換藥護理，對其效果分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月～2018年9月在本門診進行拔甲術治療的30例患者，所有患者進行隨機分組，對照組患者15例運用拔甲術治療并實施常規換藥護理，觀察組患者15例運用拔甲術治療并實施碘仿換藥護理。觀察組，男性9例，女性6例，年齡19～65歲，平均年齡（39.45±5.77）歲；對照組，男性7例，女性8例，年齡21～64歲，平均年齡（38.75±5.62）歲。對兩組患者進行資料分析后，其無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

兩組患者均采取拔甲術進行治療，在手術時醫護人員讓其保持仰臥姿勢，不要對創口直視，對患處以及周圍皮膚均使用安爾碘Ⅲ型皮膚消毒，并運用利多卡因實施局部的麻醉，使指甲和甲床進行分離，將甲基質徹底刮除，并對炎性的組織以及肉芽組織進行完全清除，之后采用生理鹽水對創面清理，對出血部位使用無菌紗布實施按壓止血，并對創面運用安爾碘Ⅲ型皮膚消毒液進行消毒。

對照組運用常規換藥護理，醫護人員在患處使用聚維酮碘乳膏進行涂抹，并采用無菌紗布對創面部位包扎。

觀察組運用碘仿換藥護理，醫護人員使用碘仿粉末將其均勻的灑到患處，并同樣采用無菌紗布對創面部位包扎。

醫護人員在術后對兩組患者講述需要注意的事項，保持患肢抬高，患指部位減少使用，創口部位應避免水浸濕，保證絕對的干燥，禁止食用辛辣刺激性強的食物，保持充足的休息。在術后的次日進行換藥，根據其創面恢復狀況實施換藥，約為1～3 d換次藥。若出現疼痛、腫脹時需立刻復診。注意兩組應當服用4 d左右的抗生素類藥物。

1.3 觀察指標

醫護人員對兩組患者的疼痛消失時間、結痂時間以及結痂脫落時間進行觀察并仔細記錄。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 14.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者疼痛消失時間、結痂時間以及結痂脫落時間對比，對照組15例，疼痛消失時間（3.56±1.28）d，結痂時間（8.55±2.28）d，結痂脫落時間（12.52±2.2）d；觀察組15例，疼痛消失時間（1.35±0.32）d，結痂時間（6.35±1.12）d，結痂脫落時間（9.67±1.72）d。兩組比較結果疼痛消失時間（t=6.487，P=0.001），結痂時間（t=3.354，P=0.002），結痂脫落時間（t=3.953，P=0.001）。通過對比，觀察組疼痛消失時間、結痂時間以及結痂脫落時間均好于對照組，（P＜0.05）。

3 討 論

在腳趾或者手指中其組織的結構相對精細，神經、血管等均較為密布，從而使其觸覺十分靈敏。在對該部位進行治療時，應當對其心理、健康等加以重視，以此減輕患者存在的緊張、不安等情緒，此為拔甲術是否成功實施、護理效果理想程度的關鍵所

在[3-4]。

碘仿又稱為三碘甲烷，其為淺黃色并帶有光澤的結晶粉末，氣味相對特殊，具有滑膩感，且不溶水，其在光熱的環境下會游離出碘，顏色逐漸加深，在和血液、細菌氧化酶以及組織液相互接觸時，可逐漸出現游離碘，從而具有殺菌的效果。除此之外，因干燥的粉末對組織的刺激較輕，可快速對滲出液進行吸收，以此來加快肉芽組織的生長，促進創口愈合。

通過對比，觀察組運用拔甲術治療并實施碘仿換藥護理，其疼痛消失時間、結痂時間以及結痂脫落時間均好于對照組，（P＜0.05）。表明在運用常規換藥時，其間隔的時間較少，換藥次數頻繁，降低創口愈合情況，增加患者痛苦；而碘仿對創面起到保護效果，較快創面的生長，效果較為理想。

上述所論，證明對拔甲術治療的患者運用碘仿換藥護理，有助于促進創面恢復，減少其疼痛，從而使治療效果較為理想，值得應用。