患者術中壓瘡預防中減壓裝置的臨床應用

武錦秀

（蒙城縣第二人民醫院，安徽 亳州 233500）

壓瘡又稱之為壓力性潰瘍，一般壓瘡常發生于長期臥床的患者。但近幾年來術中壓瘡越來越多，呈現出普遍性的發展趨勢。因此，越來越多的醫療體系對術中壓瘡越來越關注，本文通過對術中壓瘡研究進行分析，表明術中壓瘡臨床特點以及發生因素，并提出利用減壓裝置對術中壓瘡預防策略，為我國醫療事業發展應用減壓裝置提供理論依據。

1 術中壓瘡臨床特點

對國內文獻資料調查發現，大部分手術壓瘡都發生在術后五天內，18.9%患者術后能夠立即觀察到皮膚被壓紅，30%患者發展成為壓瘡。大部分二期以上的壓瘡均由一期壓瘡發展而來。出現壓瘡的患者在術后當天或者術后第一天能夠感受到皮膚的異常。發生術中壓瘡主要是由于在手術過程中患者長時間保持一種體位，導致身體容易發生壓瘡部位是受壓點。

2 發生術中壓瘡危險因素

2.1 術前危險因素

通過對出現術中壓瘡的患者調查發現，大部分患者術前營養狀況較差。因此，容易引發書中壓瘡[1]。術前患者的血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白以及淋巴細胞總數都需要進行檢驗，在達到正常標準時，進行手術能夠減少出現術中壓瘡幾率。但現階段大部分患者在術前未曾接受以上檢驗，并且，患有糖尿病的患者術前血糖濃度也能夠影響術中壓瘡的出現，術中患者出現持續低血壓并擁有壓瘡病史的患者出現術中壓瘡幾率較大。因此，在對患者進行手術前，應做好全面評估準備，以此保證患者的身體健康。

2.2 術中危險因素

術中患者出現壓瘡的影響因素主要包括手術類型、手術時間、患者體位、牽引器的使用、手術床墊的厚度、患者皮膚狀態、術中用藥等，不同的手術需要不同的時間。并且，麻藥持續時間也不同。手術時間越長，麻醉持續時間越長患者出現壓瘡的幾率就越高。同時，患者在進行肝移植手術時，時間較長，術中出血較多。因此，容易發生術中壓瘡。患者在手術中的體位不同，會出現不同程度的壓瘡，但人體一般容易發生壓瘡的部位為骶尾部，一般為仰臥位。而仰臥位又是術中常見體位之一，所以，患者容易發生術中壓瘡。

3 預防術中壓瘡減壓裝置應用策略

3.1 氣墊床的使用

氣墊床是預防術中壓瘡的常見的減壓裝置，在術中將床墊更換為氣墊床，能夠有效改變患者各部位皮膚承受的壓力[2]。并且，氣墊床的軟硬交替與人工按摩觸感相似。主要是由于氣墊床表面凹凸不平，呈現波紋狀，患者在床墊上能夠使體質量面積變大。同時，皮膚受力較為均勻，能夠有效加大患者身體正壓分布面積，從而將患者自身皮膚承受的壓力進行分散，減少壓瘡事件發生幾率。尤其是針對患者骨隆突處的壓力。因此，利用氣墊床有效減少患者術中骨隆突處壓瘡發生幾率。

3.2 水凝膠墊的應用

水凝膠墊是一種聚丙烯酰胺為原材料的減壓裝置，其溫度較低，與人體皮膚表面溫度相比大約低8～14度。在手術過程中應用水凝膠墊時，墊內的液體呈現波浪式流動方式，降低患者皮膚與床墊剪切力，從而降低患者皮膚溫度，減少術中患者皮膚的耗氧量，從而有效預防術中壓瘡的出現。在術中對患者使用水凝膠墊時，主要將其放在患者骶尾部，減少局部組織壓力，有效預防骶尾部壓瘡。

4 涼液墊的使用

涼液墊是市面上經常出售的一種壓瘡減壓裝置，外部包裝為超厚型的PCV復合材料，其內部具有無毒無味的化學制涼液[3]。涼液墊的形狀與氣墊床相似。在術中使用中，將涼液墊外部套上棉布材料的無菌布，防止患者身下，利用液體的流動使患者皮膚均衡承受壓力，從而減輕患者皮膚局部壓力，并降低局部皮膚的溫度，以此預防術中壓瘡出現。同時，涼液墊能夠起到一定按摩作用，有利于患者血液循環。但由于涼液墊內部溫度較低，長時間使用容易導致患者局部皮膚發生血液循環障礙。因此，涼液墊不宜長時間使用。

5 記憶海綿的使用

記憶海綿是臨床中不常見的壓瘡減壓裝置，但其在使用中具有較好療效。記憶海綿能夠減輕患者皮膚壓力，醫護人員在擺放好患者體位時，隨著記憶海綿局部厚度的增加能夠提升減壓效果。在經過一段時間后，記憶海綿能夠通過應力松弛適應外來壓力，從而形成固定形狀，使患者最高點的壓強降低，有效避免微循環壓迫部位。記憶海綿由于適宜長期臥床患者使用，因此，在術中未曾利用此種減壓裝置減少患者壓瘡發生幾率。記憶海綿在使用中，還應注意室內溫度，室內溫度較高對記憶海綿會產生影響，從而影響其預防壓瘡效果。

綜上，醫療體系越來越關注術中壓瘡，為有效預防術中壓瘡出現，本文對術中壓瘡發生的危險因素以及臨床特點進行說明。并提出利用減壓裝置的預防措施。應用減壓裝置能夠對患者術中壓瘡事件進行有效預防，從而保證患者術后生活質量。通過以上減壓裝置能夠使患者在手術中更加舒適，皮膚與床墊接觸后減少壓力，避免發生壓瘡事件，減少患者的痛苦，從而提升我國醫療質量。