早期康復護理對結(jié)直腸癌術(shù)后患者胃乏力及生活質(zhì)量的影響

陳曉瓊，何蘭珍，陳瑰婷，劉愛紅*

（中山大學附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510610）

本文選取44例患者，對“給予結(jié)直腸癌術(shù)后患者實施早期康復護理的效果”這一課題進行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院臨床診斷及治療的結(jié)直腸癌術(shù)后患者中隨機選取44例，選自2017年5月～2018年5月，知情同意，數(shù)字表法分組，各22例。實驗組患者年齡46歲～80歲，中位年齡68.2歲，結(jié)腸癌、直腸癌患者例數(shù)分別是5例、17例，男女比例16:6，右半結(jié)腸切除術(shù)、直腸前切除術(shù)、結(jié)腸次全切除術(shù)、結(jié)腸次全切除術(shù)、直腸前切除術(shù)患者例數(shù)分別是12例、5例、3例、1例、1例；對照組患者年齡45歲～81歲，中位年齡68.1歲，結(jié)腸癌、直腸癌患者例數(shù)分別是6例、16例，男女比例15:7，右半結(jié)腸切除術(shù)、直腸前切除術(shù)、結(jié)腸次全切除術(shù)、結(jié)腸次全切除術(shù)、直腸前切除術(shù)患者例數(shù)分別是11例、5例、4例、1例、1例。將2組患者入組數(shù)據(jù)進行比較，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

納入對照組的患者行術(shù)后常規(guī)護理：護士需監(jiān)測患者生命體征，給予患者實施補液、營養(yǎng)支持及抗感染治療。

納入實驗組的患者行術(shù)后常規(guī)護理+早期康復護理，在對照組患者護理基礎(chǔ)上，增加以下護理內(nèi)容：（1）心理干預。護士需與患者交流及溝通，告知患者手術(shù)、護理相關(guān)性知識，講解時耐心、細心及態(tài)度溫和[1]，告知患者早期康復護理臨床實施意義，激發(fā)患者主動性，促使患者積極配合有效護理。（2）早期康復訓練。術(shù)后24 h內(nèi)為患者實施伸屈下肢、叩背、翻身等處理，確保患者體征平穩(wěn)及麻醉清醒，給予患者深呼吸、有效咳嗽及擴胸指導，促進患者排痰及功能恢復。術(shù)后1～2 d，護士需給予患者實施上肢運動及下肢運動指導[2]，每天鍛煉3～4次，每次鍛煉10 min，鼓勵患者每隔2h進行1次主動翻身并指導患者采取平臥腹式呼吸。術(shù)后3 d，護士需鼓勵患者進行自主側(cè)身、穿衣、飲食等活動，協(xié)助患者進行床邊坐立及雙腿著地、扶床行走等，每天鍛煉2次，每次鍛煉0.5 h。

2組患者均護理干預30 d。

1.3 效果分析[3]

至少1項檢查結(jié)果顯示不存在胃流出道機械性梗阻，每天胃引流量≥800 ml，持續(xù)時間＞10 d，不存在明顯酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂，不存在其他可導致胃乏力基礎(chǔ)疾病，近期未使用胃腸動力藥物。

根據(jù)SF-36量表對護理后SF-36評分進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，包括生理功能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、生理職能、活力、情感職能、總體健康。

1.4 統(tǒng)計學辦法

使用SPSS 19.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析獲知，實驗組患者胃乏力發(fā)生情況4.54%（1/22），對照組患者胃乏力發(fā)生情況31.81%（7/22），x2=5.5000，P＜0.05。

實驗組患者生理功能（8 0.1±3.2）分、社會功能（77.3±2.0）分、軀體疼痛（77.2±1.1）分、精神健康（7 8.5±2.6）分、生理職能（7 8.3±1.9）分、活力（78.1±2.5）分、情感職能（79.2±3.3）分、總體健康（78.8±2.1）分，對照組患者生理功能（72.6±2.8）分、社會功能（73.1±1.1）分、軀體疼痛（72.3±2.2）分、精神健康（71.3±3.1）分、生理職能（73.6±1.2）分、活力（72.4±1.2）分、情感職能（72.2±1.5）分、總體健康（72.5±2.5）分，t=8.2731，8.6306，9.3439，8.3467，9.8098，9.6410，9.0575，9.0505，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

常見疾病包括結(jié)直腸癌，主要治療手段是手術(shù)治療[4]，由于手術(shù)可產(chǎn)生應激反應，患者容易出現(xiàn)不同程度不良情緒，需加強患者護理干預。因此，臨床上提出了早期康復護理，效果顯著。護理期間，患者在床上休息時，護士需給予患者實施腹部按摩處理，中心是肚臍，注意避開切口，每天按摩10次，每次按摩10 min。

本組研究結(jié)果：實驗組患者胃乏力發(fā)生情況、護理后SF-36評分均顯著改善。

綜上，給予結(jié)直腸癌術(shù)后患者實施早期康復護理可顯著改善患者術(shù)后胃乏力及生活質(zhì)量。