風險管理對提高精神科護理安全的作用

于麗萍

（太原市精神病醫院，山西 太原 030045）

在精神科中，患者由于神經和行為不受控制，經常會出現過度興奮、木僵、幻覺等狀況，嚴重者還會有暴力和自殺傾向，對患者自身以及周圍的陪護人員造成傷害甚至是生命危險[1]。因此，在本研究中，筆者探討了風險管理對精神科護理安全的作用。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2018年1月～2018年12月；研究對象：68例精神病患者。將所有患者按照1:1的比例隨機分成實驗組和參照組。實驗組34例，男14例，女20例，年齡28～49歲，平均（38.5±2.7）歲，病程1～8年，平均（4.5±1.4）年；參照組34例，男19例，女15例，年齡29～56歲，平均（42.5±2.3）歲，病程1～10年，平均（5.5±1.1）年。從性別、年齡以及病程等基本信息上比較，兩組無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

參照組采取常規護理，對患者及其家屬進行基本的健康教育，監測患者的精神狀態、行為變化等。

實驗組采取風險管理護理模式，主要內容有：①對護理人員進行風險管理培訓，結合實際案例，總結經驗教訓，增強護理人員的法律意識，提高風險識別能力；開展安全教育，提高護理質量，減少惡性事件的發生；②建立風險管理監督小組，由護士長、責任組長和責任護士擔當，對日常護理工作的執行進行嚴格監督；③患者入院時，積極了解患者的病情，評估風險程度，制定針對性的護理措施。④護理人員一旦發現患者出現精神和行為異常時，第一時間內做出判斷并立即采取應對措施；⑤做好病房安全防護措施，仔細檢查病房物品，將有攻擊性的物品及時清理掉。⑥給患者及其家屬講解精神病的疾病特征，以及如何在日常生活中避免不安全事件的發生[2]。

1.3 護理評價標準

記錄護理過程中出現的意外事件發生情況，包括惡性事件和不良事件；對病房安全性、患者安全認知程度進行評分判定，總分為100分，分數越高，表明病房的安全性及認知程度越高。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0對實驗數據進行統計分析，計數資料表現形式為（n/%），檢驗方法用x2檢驗；計量數據表現形式為（±s），行t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組意外事件發生情況

實驗組意外發生率為8.82%，參照組為35.29%，兩組差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2 對比病房安全系數、患者及其家屬的認知程度

實驗組病房安全性和患者安全認知程度均優于參照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

在現代生活中，由于生活壓力、生活作息習慣、飲食和生存環境的改變，人很容易出現精神問題，在情緒、思想、行為上出現混亂。由于精神疾病的特殊性質，對精神病患者的護理采取風險管理是十分必要的[3]。

表1 兩組意外事故發生情況比較[n（%）]

表2 兩組病房安全性、患者安全認知程度評分比較（±s）

表2 兩組病房安全性、患者安全認知程度評分比較（±s）

組別 n 病房安全性 患者安全認知實驗組 34 94.23±1.89 95.59±1.54參照組 34 89.50±2.38 91.45±2.16 t-9.0750 9.1000 P-0.0000 0.0000

護理風險管理是對現有或者潛在風險進行識別、評估和處理的過程，它可以有效地減少護理風險事件的發生，減少對患者自身以及醫務人員的危害和經濟損失[4]。在本研究中，在患者入院時，針對患者的病情進行護理風險評估，根據病情的嚴重程度區分等級，進行針對性的護理；對患者及其家屬開展健康教育，提高對疾病的正確認知，加強安全意識防護；護理人員對病房物品的控制，排除危險因素，避免患者病情發作時出現意外[5]；對護理人員加強風險管理培訓，提高其風險判斷能力和法律意識，當患者出現異常時，能在第一時間內進行識別并采取措施，有效預防不安全因素。研究結果顯示，實驗組意外事件發生率為8.82%，參照組為35.29%，實驗組意外事件發生情況低于參照組；實驗組病房安全性和患者的安全認知程度均高于參照組，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，風險管理有利于提高精神科的護理安全，增強了患者的安全認知水平，減少了意外事件的發生，提高了護理質量，值得在臨床護理中大力推廣。