延續護理在下肢動脈硬化閉塞行介入治療的患者中的應用

于楠楠，于 英，趙曉敏*

（1.濱州醫學院，山東 煙臺 264003；2.青島大學醫學院附屬煙臺毓璜頂醫院，山東 煙臺 264001）

下肢動脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliterans,ASO）是由于周圍血管動脈粥樣硬化所引起的慢性動脈閉塞性疾病[1]。下肢動脈重度缺血的患者可應用介入治療使閉塞段血管再通，快速恢復下肢的有效血供，然而介入治療并不能消除引起動脈硬化的潛在致病因素，患者仍可能再次出現管腔狹窄或閉塞[2]。延續護理是通過電話隨訪、網絡聯系等方式，對出院后仍存在住院風險的患者提供干預和護理，確保患者得到連續性的健康照護。延續護理已成為慢性病院外治療的綜合性措施之一。本研究通過對97例下肢動脈硬化閉塞癥行介入治療的患者入院時、出院1、3個月的疾病知識掌握情況、行為方式改善情況進行評估，探討延續護理在下肢動脈硬化閉塞癥行介入治療的患者中應用的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年5月在我院住院的下肢動脈硬化閉塞癥行介入治療的患者97例，男80例、女17例，年齡55～82歲。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組49例，對照組48例。觀察組：男41例、女8例，年齡55～81（61.3±7.2），左下肢動脈病變23例，右下肢動脈病變22例，雙下肢動脈病變4例，吸煙史37例，糖尿病27例，高血壓24例，高脂血癥18例，冠心病16例，腦血管病18例；對照組：男39例、女9例，年齡57～82（61.4±7.4），左下肢動脈病變21例，右下肢動脈病變22例，雙下肢動脈病變3例，吸煙史36例，糖尿病25例，高血壓24例，高脂血癥16例，冠心病17例，腦血管病19例。2組患者的一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。病例納入標準：（1）符合下肢動脈硬化閉塞癥診斷標準；（2）首次接收下肢動脈造影檢查和介入治療；（3）手術順利，無嚴重并發癥；（4）能有效溝通者。2組患者均完善相關檢驗檢查后行介入治療，根據病情需要行單純球囊擴張術或球囊擴張支架置入術，術后給予常規治療和指導。

1.2 方法

科室成立延續護理小組，對成員培訓后進行出院后隨訪和資料收集。入院后評估了解患者的疾病知識掌握情況，針對性做好誘因、飲食、用藥、運動、足部護理等方面的指導。出院后依據患者的自身情況，幫助其建立良好的生活方式和適宜的鍛煉計劃，對家屬宣教疾病和康復的有關知識，定期電話隨訪吸煙、飲食、睡眠、用藥、社交及運動等情況[3]。關注患者門診復查時血壓、血糖、踝肱指數和血管超聲情況，體格檢查關注下肢缺血情況和潰瘍愈合情況。根據電話隨訪評估情況和復診情況，進行健康教育，對于措施落實較好者給予支持和鼓勵，對措施落實不佳者積極協調家屬的配合參與，共同制定切實的行為目標，調動家屬參與患者的行為管理。每例患者每月至少隨訪一次，如患者配合不佳或病情不穩定，可適當增加隨訪次數，患者也可以隨時采取電話或網絡的方式進行咨詢。

1.3 評價指標

1.3.1 疾病知識掌握情況

患者出院隨訪時采用自制疾病知識調查問卷對患者疾病相關知識與注意事項的掌握情況進行評分，隨訪三個月。

1.3.2 行為方式改善情況

對患者飲食控制、戒煙、遵醫囑用藥、規律活動、定期復查、情緒平穩、規律作息和足部護理等項目進行評估和評價，隨訪三個月。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件進行數據分析。計量資料、計數資料以（±s)、率表示，組間比較進行t檢驗、x2檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 疾病知識掌握情況

采取延續護理支持后1、3個月，觀察組疾病知識掌握程度優于對照組(P＜0.05)。

2.2 行為方式改善情況

出院后1、3個月，觀察組行為方式改善情況優于對照組，(P＜0.05)。

3 討 論

傳統護理理念關注的是從患者住院到出院范圍內的患者康復情況，而延續護理在時間上將護理的范圍擴展至患者出院后，在空間上不限于醫院，而是跟隨患者到了家庭或者其他護理機構。從患者的角色來看，延續護理將患者從被動的“遵從者”轉化為積極主動的“實踐者”。將延續護理應用于下肢動脈硬化閉塞癥行介入治療的患者中，觀察組在疾病知識掌握情況、行為方式改變情況方面明顯優于對照組，顯示出延續護理在下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療中有確切的改善作用。延續護理可明顯提升患者的疾病知識掌握程度，改善患者的行為方式，提升了患者的生活質量，能夠明確改善患者預后情況，臨床應用效果顯著，十分值得推廣。