艾鹽包外敷結合康復治療腦卒中后肢體痙攣性癱瘓的療效分析

陳海華，裘銀妙

（杭州市蕭山區第三人民醫院，浙江 杭州 311251）

血管堵塞導致血液無法流入大腦，最終損傷腦組織的疾病被稱為腦卒中，又稱中風[1]。腦卒中嚴重時會導致患者半邊身體肢體癱瘓（偏癱）或四肢全部癱瘓等，在治療腦卒中癱瘓患者的過程中，肢體痙攣是阻礙患者恢復的一大難題，有效抑制痙攣是治療腦卒中肢體癱瘓的關鍵所在，本文將分析艾鹽包外敷結合康復治療腦卒中后肢體痙攣性癱瘓患者的療效，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經康復病區于2017年3月～2019年3月2年內收治的100例腦卒中后肢體攣性癱瘓患者，隨機分為采用艾鹽包外敷結合康復治療方案的觀察組（50例，男26例，女24例，46.05±5.12歲）和使用康復治療的對照組（50例，男27例，女23例，45.35±4.62歲）。所有患者及家屬均告知并簽署知情同意書。

1.2 方法

采用艾鹽包外敷結合康復治療方案的觀察組：除康復訓練外配合艾鹽包外敷治療。

艾鹽包自制方法：在長25 cm寬20 cm的布包里放置艾鹽和艾絨，使用的鹽：大約1 cm3大小的大顆粒粗鹽，艾絨和艾鹽體積比例為4:1。

艾鹽包操作方法：將艾鹽包置于微波爐內平放,可在微波爐內放入一杯水,中火加熱3分鐘后隔一條毛巾外敷于肌肉痙攣處，每日為患者外敷2次，每次20～30分鐘。實施熱敷前先試溫，隨時注意觀察皮膚變化，以防燙傷。

艾鹽包注意事項：（1）經加熱后放置熱敷部位須先試溫度,以免燙傷。（2）熱敷后半小時內不要用冷水洗手或洗澡。（3）熱敷后要喝較平常多量的溫開水(絕對不可喝冷水或冰水),有助于排出體內毒素。（4）飯后一小時內不宜熱敷。5、經常清洗外包裝袋以保持清潔衛生。

選用康復治療的對照組：首先為了建立正常的運動反應需要患者在康復治療師的指導下進行對抗痙攣被動運動（牽伸痙攣肌肉、增強拮抗肌力量）。在訓練過程中慢慢增加訓練難度，為患者制定個性化的訓練計劃，逐步增加訓練量。

1.3 觀察指標

本次治療效果評定標準采用改良Ashworth痙攣分級標準，為了方便比較，本文將0級定為痊愈，1-2級為顯效，3級為有效，4級無效，總有效率=（顯效+有效）/總數。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件進行統計學數據分析，t和“±s”表示計量資料，x2和%表示計數資料，P＜0.05則數據差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率90%，對照組總有效率74%，比較結果為（x2=4.336，P=0.037）；觀察組痙攣病程1.53±0.74周，對照組痙攣病程3.65±1.24周，比較結果為（t=10.381，P=0.001）。

3 討 論

目前國內外醫護人員使用最多的治療手段是康復訓練法，即逐步引導患者活動肢體的運動療法，該療法首先要訓練患者對抗痙攣建立正常的運動反應，患者自主克服心理及身體不適，需要強大的心理素質作支撐，一般人很難堅持。后期的訓練過程也十分痛苦，所以恢復過程緩慢，有些人的恢復鍛煉期可能會持續一生[2]，極大的降低了患者的生活質量，加重家庭負擔。

為了減輕患者訓練過程中的痛苦，幫助患者早日恢復健康，現階段醫療人員試驗了諸多輔助方法，包括用冰塊降低神經傳導速度增加軟組織粘性的冷療法及采用電流刺激、針灸等其他方式輔助的多種療法[3-4]，有些略見成效但達不到理想效果。本次采用的艾鹽包外敷療法，主要原理是艾鹽包所散發出的熱量及藥物成份被機體吸收后可傳達肌肉深處,可大大促進血液循環,加速肌肉組織新陳代謝,松解肌肉粘連,打通瘀阻的經絡,從而達到調和氣血、祛風散寒解除疼痛的。能有效緩解因腦卒中引起的偏癱肢體的肌肉痙攣。艾鹽包外敷采用的是中醫思路，與其他輔助方法不同的是，艾鹽包外敷不會給患者帶來身體上的痛苦，療法比較溫和，效果比較明顯。但該療法存在燙傷風險，治療過程中需要護理人員密切關注患者皮膚反應，有燙傷風險時應及時中斷并做降溫處理。

本次研究數據也顯示，有艾鹽包外敷輔助治療的觀察組患者在治療效果上略高一籌，觀察組顯效29人，有效16人，總有效率90%；對照組顯效23人，有效14人，總有效率74%。其比較結果也具有統計學意義，因此艾鹽包外敷結合康復訓練不乏為治療腦卒中后肢體痙攣性癱瘓患者的新思路，值得應用推廣。