循證護理對重癥急性胰腺炎的護理效果分析

陳莉莉

（南通大學附屬醫院重癥醫學科，江蘇 南通 226001）

有研究發現[1]，我國重癥胰腺炎的死亡率已超過30%，其多是因患者的早期多臟器功能衰竭，晚期會引起患者胰腺周圍的組織壞死及感染，其會對患者的身體健康及生命安全產生嚴重影響，因此為了提高患者的生存效率及生活質量，在治療的同時需采用合適的護理措施[2]。本研究選擇我院2018年1月～2019年8月收治的重癥胰腺炎患者80例，探究了循證護理對重癥急性胰腺炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年8月收治的重癥胰腺炎患者80例，所有患者均存在重癥胰腺炎的臨床癥狀，且經CT確診，患者的Apache評分＞7分，且評分超過Ⅱ級，血鈣濃度≥2 mmol/L。根據隨機數字表法，分為2組，各40例，觀察組中男26例，女14例，年齡范圍為23～73歲，平均年齡為45.2±4.4歲；對照組中男24例，女16例，年齡范圍為24～74歲，平均年齡為44.8±4.4歲。兩組一般資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理措施，觀察組患者給予循證護理，首先確定循證問題，根據患者的臨床體征及癥狀，結合患者自身情況，提出當前需繼續解決的問題，同時根據患者急需解決的問題及個別患者的個體需求，制定解決問題的對策，如預防、控制腹痛的措施，腹痛的發生原因，出血性出血的預防及病情觀察等，其次進行循證支持，根據循證問題來確定關鍵詞，之后在中國科技期刊、萬方醫學網等數據庫中查找、收集相關文獻，并根據可靠性實行科學評價，之后再根據患者的臨床情況，從而對患者制定針對性護理措施，同時在實踐過程中根據護理的效果對護理措施進行調整；再次，制定循證護理措施，密切監護患者的呼吸、血壓、脈搏等指標，常規監測各項臟器功能，對出現器官損害者行對癥處理，對出現腹脹、腹痛者進行針對性護理，并指導患者配合臨床各項檢查，從而為患者的及時治療提供支持；因患者容易出現感染及出血情況，護理人員需對患者的嘔吐物、大小便顏色、皮膚黏膜進行觀察，若發現皮膚黏膜出血，需按醫囑進行及時止血，并給予輸液、輸血治療，同時患者長期禁食后容易出現機體的免疫力降低，需給予營養支持治療；因急性胰腺炎患者會出現腹膜化學反應，會引起患者喪失大量總體液，需加強監護其生命體征，若患者出現心率加快、血壓下降情況，需尋找原因，及時治療；可對患者建立兩條靜脈通路，一條用于輸送急救藥物，一條用于給患者補充容量，以對其水電解質紊亂情況進行糾正，并對胰腺微循環情況進行改善，從而穩定患者生命體征；同時對患者進行抗休克治療來改善其病情；同時因患者容易發生劇烈腹痛，護理人員需評估患者的疼痛性質、疼痛程度及持續時間，可通過指導患者聽音、深呼吸等方式分散患者注意力；給予患者心理支持，給其講解疾病過程，并給患者講解成功病例，以緩解其焦慮、恐懼心理，數量患者戰勝疾病的信心，提高治療依從性。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的治療效果，干預后病死率大幅降低，生命體征維持穩定，臨床體征、癥狀明顯改善為顯效，干預后患者的病死率降低，其生命體征維持穩定，臨床體征、癥狀有所改善為好轉；干預后患者病情加重最終死亡為死亡；（2）對比兩組患者的住院時間。

1.4 統計學方法

利用S P S S 2 0.0 軟件，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行x2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

干預后，觀察組患者的顯效者35例，有效者4例，死亡者1例，有效率為97.5（39/40），對照組中顯效者20例，有效者15例，死亡者5例，有效率為87.5%（35/40），觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者的住院時間

觀察組的住院時間為6.8±1.5天，對照組為8.5±2.1天，觀察組的住院時間明顯較對照組短，P＜0.05。

3 討 論

重癥胰腺炎是因為人體的胰蛋白酶基本代謝受到限制后出現的胰腺出血、壞死、水腫等癥狀，其是一種普遍的急腹癥，發展迅速、預后差，并發癥多，死亡率較高[3-4]，為提高治療效果，需對患者采用合適的護理措施，本文對重癥胰腺炎患者采用了循證護理措施。

本文結果表明，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，觀察組的住院時間明顯較對照組短，主要是由于護理人員在循證護理的理念下對患者進行人性化，與患者建立良好的護患關系[5]，從而提高患者的治療依從性，提高治療效果。

綜上所述，循證護理可提高重癥胰腺炎的治療效果，縮短住院時間。