老年癌癥晚期患者安寧療護的臨床分析

王 榮

（南通市老年康復醫院，江蘇 南通 226001）

癌癥是一類高致亡率的疾病且多數患者的生存期較短，老年癌癥晚期患者也會出現多種并發癥，從而嚴重影響到患者的生活質量[1]。多數老年癌癥晚期患者表現出嚴重的負面情緒，部分患者家屬情緒也往往較為低落或偏激。為改善老年癌癥晚期患者的心理與生理情況，改善患者家屬的情緒，實施安寧療護在臨床上具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2019年7月我院70例老年癌癥晚期患者作為研究對象，以患者入院時間的先后將其平均分為觀察組與對照組，每組35名。觀察組：男18例、女17例，平均年齡（72.45±2.68）歲，平均病程（3.15±0.53）年；對照組：男19例、女16例，平均年齡（72.70±2.70）歲，平均病程（3.10±0.52）年；兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理：護理人員以科室護理工作規范和醫囑來實施護理服務，主要內容包括藥物使用方式方法指導、基本健康知識宣講、并發癥干預護理等。

觀察組給予安寧療護：第一，由自愿參與本次實驗研究的護士組成安寧療護小組，小組成員的一線護理工作時間不得低于1年；第二，情緒疏導：安排經驗豐富的資深護士，向老年癌癥晚期患者進行疾病知識講解與治療結果講解，從而減輕患者由于對疾病認知缺失而造成的心理焦慮感，并讓患者明確癌癥的治療結果以改善生活質量與有限延長生命為主，死亡往往無法避免。第三，個性化細節需求護理：護士要與老年癌癥晚期患者進行一對一交談，了解患者在個性層面的細節護理需求；對于涉及隱私方面的細節護理內容要做到不外傳、外泄相關信息；對于生活、用藥、注意事項等方面的個性化細節護理需求，則應當在合理與醫院條件允許的情況下給予積極的滿足；第四，對患者及其家屬進行死亡教育：護理人員需要以平和的方式與患者進行交談，告知其死亡是無法避免的但是可以坦然對待死亡，以樂觀的心態來迎接生命的最后時刻，多回憶過往快樂與幸福的事情。同時，與患者家屬進行溝通，使其明確無效的搶救不僅需要承擔巨大的經濟壓力，而且患者往往還需要承擔額外的痛苦，家屬要嘗試接受生老病死的自然規律，好好陪伴患者度過最后的時光。

1.3 觀察指標

根據患者臨終前焦慮情緒狀況、抑郁情緒情況、晚期生活質量等指標進行評價。采用焦慮情緒自評量表（SAS）與抑郁情緒自評量表（SDS），分數越高，焦慮與抑郁情緒越嚴重，生活質量評分包括軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活狀態等，總分40分，分值越高生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0進行數據處理，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行x2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組護理干預前焦慮情緒、抑郁情緒、晚期生活質量評分分別為63.56±4.59（分）、61.76±2.92（分）、2 1.8 9±0.3 0（分），對照組上述指標參數評分分別為63.17±4.48（分）、61.55±2.90（分）、22.10±0.31（分），各指標差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后觀察組上述指標參數評分分別為50.56±4.21（分）、48.53±2.17（分）、33.77±3.2 4（分），對照組上述指標參數評分分別為57.44±3.95（分）、53.13±1.84（分）、27.69±3.12（分），各指標差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年癌癥晚期患者已經處于生命的盡頭，而此時患者又多伴發各類并發癥。老年癌癥晚期患者一方面承受著多種病痛，另一方面也面臨著死亡的威脅，所以，無論是患者還是患者家屬在情緒與行為上往往存在不理性現象[2]，為此，實施護理干預尤為重要，而傳統的護理模式往往難以起到較高的晚期護理效果。在我院實施安寧療護中首先是成立專門的護理小組，同時，為提高安寧療護小組的安寧療護工作能力，定期對小組成員進行專業培訓。隨后，由專門的護理小組實施情緒疏導，例如，護理人員根據患者的情緒變化進行心理情緒疏導強化，幫助患者緩解焦慮、恐懼或抑郁的心理狀態，引導患者保持積極向上的情緒[3]。再次，進行個性化細節需求護理，以最大化的努力提高患者最后階段的舒適度，最后，對患者及其家屬進行死亡教育，雙方坦然面對。本研究顯示，觀察組癌癥晚期患者焦慮情緒、抑郁情緒、晚期生活質量評分等指標均優于對照組。所以，在老年癌癥晚期患者的護理治療中引入安寧療護措施，能夠幫助患者及其家屬坦然面對疾病結局并改善生命最后階段的心理情緒與個體生活質量。