分析慢性腎衰竭血液透析患者應用延續護理的效果

鄒春鳴，周 姣

（江蘇省徐州民政醫院血液透析中心，江蘇 徐州 221000）

多數慢性腎功能衰竭血液透析患者在病情較為穩定后會選擇居家護理和定期到院接受透析治療的門診透析模式，但由于透析治療期間需要的護理全面性、專業性較高，常規護理通常無法達到標準要求，因此近年來延續護理的使用頻率逐漸增高。本文開展對比實驗，旨在通過效果比較來分析延續護理的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月間收治的慢性腎衰竭血液透析患者68例，隨機將患者分為實驗組（共34例患者，男22例，女12例，年齡37～71歲，均齡52.59±6.32歲）與對照組（共34例患者，男23例，女11例，年齡35～69歲，均齡51.82±6.99歲），兩組的基礎資料比較后差異無統計學意義（P＞0.05），本次實驗前及其家屬均接受了延續護理內容講解，在簽署知情同意書后開始實驗，本次實驗排除腎臟有手術史、移植史的患者，排除惡性腫瘤患者，排除血液系統異常患者。

1.2 護理方法

醫護人員為兩組實施常規的護理措施，具體為：（1）對患者的生命體征進行持續監控，除主要的體溫、脈搏、呼吸、血壓外，注意體重及尿量變化，每日監測并記錄；（2）為患者進行心理疏導，介紹病情和透析效果等，避免對病情過于擔心而出現不良情緒反應；（3）對其提供較為舒適、人文化的在院環境；（4）對患者和其家屬進行日常自我護理技能培訓；（5）與患者家屬留電話、微信等溝通方式，為其進行透析日期預約和提醒。

在此基礎上，醫護人員為實驗組加用延續護理措施，具體為：（1）建立延續護理責任護理及小組護理相結合制度，要求責任護士與患者多進行日常溝通，提高患者居家護理配合度；（2）建立上門或電話、微信隨訪制度，要求責任小組醫護人員定期上門對患者進行居家護理指導，對患者的病情進行檢查和記錄，對患者家屬的護理技巧進行評估和指導，電話、微信隨訪至少每周一次，上門隨訪至少每月一次；（3）定期召開腎友會和微信課堂，增加患者及其家屬戰勝疾病的信心，提高護理技巧；（4）用藥、飲食指導和并發癥護理，主要通過微信平臺進行，要求家屬將每日患者服藥時間、劑量、體重及尿量變化等情況及時上傳至微信平臺，根據監測數據進行用藥及飲食指導；對突發不適癥狀進行詳細敘述并進行護理指導；（5）定期心理護理，通過減輕病癥、降低治療費用、病友安慰等措施幫助患者保持良好的心理狀態。

1.3 觀察指標

在護理人員在整個護理過程結束分別按照相關量表進行進行SAS、SDS（焦慮與抑郁自評量表）、QOL（生存質量測定量表簡表QOL-BREF）評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件分析數據，用t檢驗計量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

對照組、 實驗組S A S 評分平均得分分別為（5 3.6 1±5.8 4）分、（3 9.6 1±6.0 1）分，比較結果為（t=9.7 4 1 4,P=0.00 1）；兩組S D S 評分平均得分分別為（5 2.1 4±6.1 4）分、（3 9.0 2±5.8 7）分，比較結果為（t=9.00 6 1，P=0.00 1）；兩組Q O L 評分平均得分分別為（27.99±4.28）分、（38.94±3.94）分，比較結果為（t=10.9755，P=0.001），差異均具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組在接受延續性護理后其心理、生理舒適度均優于對照組。

3 討 論

慢性腎功能衰竭是一種嚴重的腎臟疾病，患者的腎臟功能會逐漸下降，導致人體對廢物、毒素的處理能力下降，從而使得血液循環中的其他器官相繼受到損傷[1]。目前而言，除腎移植治療外，最適宜的治療方式是血液透析，但患者在治療期間會產生劇烈疼痛，治療后有可能出現過敏、失衡、低血壓等并發癥；因此通常需要護理人員為其進行質量較高的護理措施[2]。

由于在院透析治療費用高昂，一般的家庭難以承受，部分患者也不適應醫院環境，通常會在病情穩定后選擇出院居家接受護理和定期到院進行透析治療[3]。

本次實驗的結果顯示，在接受延續護理后，實驗組的心理健康度和生活質量明顯優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），分析認為這得益于其接受了延續護理，其中定期上門、電話、微信隨訪，進行用藥監督和并發癥預防，幫助醫護人員對患者的病癥進行動態的了解和防控，新的相關護理措施則保證了患者家屬對患者持續給予其高質量的護理[4-5]。

綜上，延續性護理方式能夠有效的提高患者生理和心理健康，提升患者的整體護理質量和治療體驗。