探討精細化管理對消毒供應中心滅菌消毒效果的影響

洪丹麗，劉艷平，譚盛宴

（中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510655）

消毒供應中心是醫院防控感染的重要科室之一，同時也是保證患者生命安全的一個基礎部門[1]。作為臨床常見的一種護理模式，精細化管理在消毒供應中心的應用能夠及時發現問題、解決問題，提升工作效率，進一步消除安全隱患[2]。基于此，本次研究將醫療器械和醫護人員作為樣本，對比分析了精細化管理前后的滅菌消毒效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽查我院消毒供應中心質量管理資料，2 0 1 8 年7月～2018年12月處理的醫療器械1520996件，從2019年1月～2019年6月實施精細化管理，處理的醫療器械1414005件，對象是消毒供應中心工作人員3 8 人，我消毒供應中心：38名工作人員，男12名，女26名，年齡18～58歲，平均（35.52±5.51）歲，在消毒供應室工作時間為3個月～20年，平均（5.18±0.93）年，文化程度：初中4名，高中15名，中專2名，大專12名，本科5名，消毒供應中心人員組成：副主任護師1人、主管技師1人，護士16人、工人18人、保潔員2人。實施精細化管理前后，在器械種類、大小、人員比較差異無統計學差異，可比。

1.2 方法

2018年7月～2018年12月我院消毒供應中心實施常規質量管理，根據既定規范和標準對醫療器械進行滅菌和消毒處理。

2019年1月～2019年6月我院消毒供應中心實施精細化管理，主要包括：①物品回收：初步清洗和消毒時，對醫療器械進行分類，特殊污染物品做特殊標記，并單獨處理。其余器械根據性質、狀態、污染程度使用不同的消毒方式。②物品清洗：嚴格遵守無菌操作的清洗規范，要對熱源、清洗劑等加以處理，測定PH值。③器械包裝：做好人員手衛生工作，工作臺清潔后方可打包器械，然后將包裝好的器械包送入滅菌室消毒。④物品滅菌：按規范操作，注意調整物架距離，做好滅菌時間、滅菌溫度，以及滅菌壓力等指標的記錄工作。滅菌結束后，再次核對、檢查，標記有效期[3]。⑤物品發放：進入無菌室取用物品時，醫護人員需提前進行個人消毒，要登記物品名稱，記錄發放時間，以免出現錯發、漏發等不良事件。

1.3 觀察指標

管理前后，分別計算醫療器械處理的清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率，以及回收合格率，并比較滅菌消毒效果。

向臨床科室發放滿意度調查表，從回收處理、包裝質量、護理質量、供給狀態和服務態度等方面對滿意度進行綜合評分，滿分為100分。

1.4 統計學方法

以SPSS 22.0軟件進行數據分析，計數資料用%表示，計量資料用±s表示，組間比較分別用x2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 管理前后滅菌消毒效果的比較

管理前，1520996件醫療器械的清洗合格率為99.50%（1628871/1636981），滅菌合格率為100%（232421/232421），包裝合格率為97.78%（561660/574399），回收合格率為88.33%（1343496/1520996）。

管理后，1414005件醫療器械的清洗合格率為99.66%（1407395/1412168），滅菌合格率為100%（186839/186839），包裝合格率為99.99%（462881/462918），回收合格率為96.67%（1366918/1414005）。管理后滅菌消毒效果（醫療器械清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率）優于管理前，x2分別為8.417，3.910，7.623和9.009，P值分別為0.003，0.047，0.005和0.002，P＜0.05。

2.2 管理前后滿意度評分的比較

管理前臨床科室對滅菌消毒效果的滿意度為（92.37±2.64）分；實施精細化管理后臨床科室對滅菌消毒效果的滿意度為（98.92±1.04）分。管理前后滿意度評分相比，差異顯著，t為14.229，P值為0.000，P＜0.05。

3 討 論

隨著醫學技術和醫療器械的不斷完善和升級，近年來，消毒供應中心在醫患救治中扮演的角色越來越重要。為加強管制，降低風險，需對消毒供應中心內的相關工作進行護理管理。

管理后清洗、滅菌、包裝、回收合格率均顯著高于管理前；管理后的滿意度評分高于管理前。說明精細化管理在消毒供應中心的應用具有確切的滅菌消毒效果。通過精細化管理，能夠在回收、清洗、包裝、滅菌、發放等各個環節對醫療器械進行有效處理，按標準展開工作，嚴格控制滅菌及消毒流程，避免不良事件的發生，還能提升工作效率，增強醫護人員的工作信心。

綜上，在消毒供應中心應用精細化管理，不僅能改善醫療器械的滅菌消毒效果，而且能提升醫護人員的工作滿意度，值得推廣和應用。