“六頂思考帽”在消毒供應中心對外服務中的應用

潘 薇

（四川大學華西第二醫院出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610041）

自2018年6月起，我院承接院外綜合醫院的器械、物品的消毒滅菌服務，由于綜合醫院的臨床科室種類多，手術類別多，器械物品種類多，并且包括大量的特殊精密器械。作為婦幼專科醫院的消毒供應中心來說，這對于我中心具有極大的挑戰。我中心積極探索，勇于創新，將“六頂思考帽”用于對外服務的風險評估以及如何體現服務品質中，現將具體實施過程報告如下。

1 “六頂思考帽”概述

“六頂思考帽”要求人們進行橫向思維，運用白、綠、紅、黑、黃、藍六頂不同顏色的帽子，把思維方式分為6個不同的方面，運用這種思維模式可以打破慣常思維，對所有問題都能從多角度、多層面去討論，大大減少失誤率并提高工作效率[4]。

2 具體應用

我中心操作人員采用座談方式，運用“六頂思考帽”的進行事件分析。

2.1 白色帽子

客觀的收集數據及信息。

（1）對外服務的為綜合醫院，專業種類較我院多，手術器械涉及肝膽、胃腸、骨科、眼科、腦外、胸外、五官科、婦產科、兒科、口腔等十余類，同時臨床科室復用器械種類繁多。年平均手術量8500臺。

（2）該院每年8～10月為手術高峰期，我院于7月開始提供服務。（3）該院距我院3公里，器械由小型車輛進行運送。（4）一部分器械基數少。

2.2 黑色帽子

冷靜地分析可能存在的問題及風險。

運用黑色帽子思考的問題有以下幾方面：①操作人員對各專業器械均不熟悉，需要花費時間進行器械的認識，以及清洗、消毒、滅菌方法的選擇。②承接服務開始時間為7月，與手術高峰期時間相近，操作人員熟悉的時間較短，應對高峰時期有一定困難。③物流會受交通、天氣的影響。④物流過程中不可避免器械的二次污染。⑤部分器械基數少，手術高峰期存在周轉問題，可能出現急件數量增加。⑥存在器械損壞及遺失的風險。

2.3 黃色帽子

看到事物積極、有價值的一面。

（1）對醫院：拓寬消毒供應中心的業務范疇，使大量設備得以充分利用，實現區域資源共享，為開展區域化消毒滅菌服務提供可靠的實戰經驗。

（2）對科室：作為專科醫院的消毒供應中心承接綜合醫院的器械清洗、消毒、滅菌，能大大提高操作人員的專業能力，提高對不同材質，不同復雜程度器械的認識及處理能力。同時對探索消毒供應專業的學科建設提供了多元化的方向。

2.3 綠色帽子

產生新的想法和提出建議，為解決問題提供可行方案。

2.3.1 器械不熟悉

由對方醫院對我中心2名護理骨干進行培訓，包括器械名稱、清洗方法、包裝材料要求及滅菌方式選擇。前期由經過培訓的2名護理骨干分別承擔去污區的器械清點、清洗、消毒以及器械的檢查包裝。后期再由該2名護理骨干對其他操作人員進行培訓，這樣解決短時間內對器械不熟悉，以及面臨手術高峰期的器械周轉。

2.3.2 準確識別及可追溯

由對方醫院提供手術器械及臨床器械的明細，由我中心制作包內置標簽，方便去污區及檢查包裝區對器械達到準確識別并進行正確配包。同時制作器械標識牌做為每一套器械的身份標識，可進入追溯系統進行器械的全流程追蹤。

2.3.3 物流、急件

由對方醫院安排專用汽車進行器械及布類的下收下送，污染及無菌物品均使用密閉式箱子進行裝載，避免掉落造成污染。每天進行四次的運送，上午下午各2次。安排固定的物流司機，及下收下送人員，同時由一名護士隨行。保證整個物流流程清晰，并固定責任人。對于急件處理，確定急件處理的時間為收到器械進行清洗開始到滅菌結束發放共4小時。如遇急件通知滯后，根據我中心工作時間安排要求最遲在每日20:00前進行通知，否則不作為急件處理。

2.3.4 器械損壞、遺失

規范工作流程，我中心安排專人專崗進行器械的處理，尤其在重點環節，如在接收清點環節，由對方準確填寫滅菌包名稱、物品數量以及滅菌方式等信息，然后由回收人員核查并雙方簽字，可有效避免數量差異及清洗滅菌方式選擇不當的錯誤。包裝環節嚴格按照對方提供的包裝要求進行包裝。

由2名護理骨干對其他操作人員進行同樣內容的培訓。

2.4 藍色帽子

確定目標，對整個過程實施控制。

我中心目標是為服務對象提供高品質的消毒、滅菌服務。在解決問題的過程中進行前后評估評價，及時發現后期問題，并調整措施。

綜上所述，運用“六頂思考帽”對整個對外服務項目進行分析，通過對風險點的討論，所有操作人員均對事件進行了客觀的分析及討論，避免了意見不一致帶來的沖突，擴展了操作人員的專業能力，同時為提供高品質的服務提出可行的要求。