護理質量敏感指標及其管理研究進展

陳勇梅

（平南縣第二人民醫院護理部，廣西 貴港 537307）

作為對護理質量指標的量化規定，護理質量敏感指標是一種臨床用以對護理質量或相關護理活動進行評判的工具。該指標發生在醫護人員的工作范圍和操作領域內，且具備了敏感性、重要性以及預后相關性這3大主要特征。就當前的醫護水平來看，腎臟疾病預后質量指南（KDOQI）[1]以及歐洲最佳操作指南（EBPG）[2]是臨床應用較為廣泛的護理質量敏感指標。為進一步推動護理敏感指標的進展，本文就護理質量敏感指標及其管理研究進展進行深入性探討。

1 疼痛敏感指標及其管理

1.1 疼痛敏感指標

到目前為止，我國依舊尚未對疼痛管理的敏感指標形成統一性標準規范，且其他相關指標也依舊在選取中[3]。有部分國內醫學相關研究學者提出一個疼痛評估符合率的計算公式：正確評估總例數÷抽樣調查例數×100.00%=疼痛評估符合率[4]。

1.2 疼痛敏感指標管理

1.2.1 評估

我國臨床對患者進行疼痛評估的方式多種多樣，在一定程度上降低了對患者進行疼痛評估的科學性和準確性。近年來，在意識到完善疼痛評估管理的重要性后，國內各醫療機構正逐步就該方面進行不斷完善，甚至還有許多醫療機構已開始致力于培養專業的疼痛護理和疼痛評估人才。

1.2.2 管理

從相對的角度來看，我國對于疼痛敏感指標的監管依舊處于初級階段，但也取得了一定的成就和管理效果。例如，有部分醫療機構在對患者進行疼痛評估時，通常以利用信息系統了解患者病史以及現場查看病例和深度訪談等為主要評估方式，并進一步從各方面對患者的相關數據進行統計，從而指導醫護人員進行科學性和針對性的護理以及護理質量管理工作[5]。

2 跌倒和墜床敏感指標及其管理

2.1 跌倒和墜床敏感指標

與疼痛敏感指標一樣，當前，我國在跌倒和墜床敏感指標方面也正處于探索階段。在此過程中，有相關學者提出如下相關計算公式：①住院跌倒或墜床例數÷住院患者總床日數×100.00%=跌倒或墜床發生率；②評估符合例數÷高危患者例數或墜床風險患者例數×100.00%=入院高危患者跌倒或墜床風險評估符合[6]。

2.2 跌倒和墜床敏感指標管理

2.2.1 預防

醫護人員首先要利用科學的評估表對患者進行跌倒或墜床評估，且所用評估表內的內容都要量化[7]。就目前來看，我國在跌倒或墜床方面已有相對較完善的預防管理制度，并在護理工作中對醫護人員起到了一定的規范和指導作用，但在實際的護理質量管理過程中，除了在相應理論基礎的指導下就患者的病情制定出客觀的評估資料，同時還應充分發揮跌倒和墜床預防護理信息系統的作用，以為護理工作人員提供有用的護理信息。

2.2.2 監管

在實際監管過程中，護理質量管理者大多以不良事件報表或電子病歷為依據自動篩查，力求能夠以最快的速度通過信息系統來掌握患者的跌倒和墜床情況，并進行深入性的統計分析，而后對護理方案進行準確調整。

3 壓力性損傷敏感指標及其管理

3.1 壓力性損傷敏感指標

與上述敏感指標一樣，在壓力性損傷敏感指標方面，我國依然處于探索階段，尚未形成統一的標準，導致各醫療機構在檢測和評估方面各異，無形中降低了壓力性損傷敏感指標的準確性。例如，有部分國內學者提出如下相關計算公式：①壓力性損傷發生患者例數÷同期住院患者例數×100.00%=壓力性損傷發生率；②評估符合例數÷高危患者例數×100.00%=入院高危患者壓力性損傷風險評估符合率[8]。

3.2 壓力性損傷敏感指標管理

3.2.1 預防

當患者來院就醫時，為全面了解和掌握患者病情以及完善對患者壓力性損傷現象的動態管理，大多數醫院都會對其進行預報和篩查，同時還會采取醫師會診、事后質量考評等措施。另外，也有部分醫療機構會采用較為系統化的三級管理模式（通過制定三級壓力性損傷管理內容對瘡風險評估指標進行量化[9]）。

3.2.2 監管

近年來，我國各醫療機構已先后建立各分項護理敏感指標管理軟件系統，并為護理質量敏感指標的監管起到了很大的輔助作用。

4 結 語

總而言之，各醫療機構的護理管理者必須要高度重視對患者的護理質量管理，務必要從實際出發，通過深入性的研究從真正意義上制定出科學有效且實用的護理質量敏感指標及評價標準，為醫學的發展和人類的健康作出應有的貢獻。