圍產期會陰助產護理分析

施永萍

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

生產安全是當今社會廣泛關注的焦點，助產護理在分娩過程中起著非常重要的作用，助產護理質量關系著母嬰的安危，因此助產護理是保障生產安全的重要因素[1]。分娩是一個復雜的過程，分娩過程中可能出現不同的問題，如何采取有效的會陰助產護理也一直都是婦產科護理重中之重[2]。本次研究以2016.1-5在我院生產的367名產婦為例，分析產婦圍產期會陰助產護理情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間以2016.1-5為準，回顧此期間內在我院生產的367名產婦臨床資料。367名產婦年齡在23～42歲，平均年齡(32.46±8.56)歲，其中初產婦197例、經產婦170例；經產婦中94例有剖宮產史、107例前次分娩為經陰道分娩，單胎妊娠367例、多胎妊娠4例。入院檢查，其中34例妊娠合并高血壓、15例妊娠合并糖尿病，孕周在30～41周，平均(35.58±5.84)周，均符合試產條件。

1.2 方法

根據產婦的情況不同對存在問題者實施針對性處理，有剖宮產史和產程停滯試產失敗的轉為剖宮產。首先，產婦入院后均實施產科常規護理，包括入院指導、健康宣教、環境護理等。其次，進行產前檢查，全面了解產婦和胎兒的情況，制定護理計劃按照護理程序進行護理。評估產婦骨盆情況、胎頭下降范圍，做好胎心監護，監測宮縮頻率，觀察有無胎兒窘迫等危急情況，做好臨產前的會陰準備，包括備皮、指撿等，為避免產婦精神緊張，要做好心理干預，幫助其緩解緊張、焦慮、擔憂、恐懼等不良情緒，產前可指導產婦取舒適的體位。進入產程后，根據產程圖潛伏期和活躍期進展情況，從潛伏期進入活躍期后即準備接生，依據胎先露下降程度給予助產，頭先露時用手托住胎頭，預防宮縮過強或產婦用力錯誤導致胎頭強行被推出而撕裂會陰，及時評估產婦有無會陰側切的需要，并按照無菌操作原則及時進行會陰側切。縮宮素的使用要根據產程及宮縮頻率、出血情況而定，避免量過少無效，過多導致強烈宮縮。胎兒和胎盤完全娩出后應立即對會陰進行清洗，觀察有無撕裂傷口，若有撕裂傷視撕裂程度考慮是否縫針，輕微傷口可用醫用冷敷墊敷在傷口上；產后要定期檢查傷口情況，觀察有無出血、水腫、周圍血腫、紅腫等情況。根據傷口情況給予中藥熏洗、碘伏消毒等方式進行消毒，產后要及時評估產婦的宮縮情況，根據情況決定縮宮素的使用量；評估惡露排出情況，及時發現產后出血等并發癥，并報告醫師實施針對性的處理。產后如有會陰傷口感染的，要及時選擇合適的抗菌藥物進行治療，并密切觀察傷口的愈合情況，做好無菌操作護理，避免再次感染。

2 結 果

367名產婦實施助產分娩97例，陰道順產204例；剖宮產163例，其中40例為試產失敗者。實施會陰側切58例，會陰撕裂16例，會陰傷口均經對應處理，4例出現切口感染，但經積極抗感染治療后好轉出院。

3 討 論

會陰護理是圍產期助產護理的重要內容，在產婦生產過程中起到了重要的作用，尤其對于經陰道分娩產婦來說更加重要[3]。產前，試產的產婦因宮縮影響、宮頸變化、盆骨變化可能出現會陰分泌物增多、會陰脹痛等情況，同樣，產前指檢也與會陰有間接關系；產時，由于分娩出血、胎頭娩出等因素影響，可能造成會陰撕裂，產后惡露排出也可能刺激會陰。由此可見，圍產期實施會陰助產護理顯得尤為重要[4]。

本次研究中，367名產婦實施助產分娩97例，陰道順產204例；剖宮產163例，其中40例為試產失敗者。實施會陰側切58例，會陰撕裂16例，會陰傷口均經對應處理，4例出現切口感染，但經積極抗感染治療后好轉出院。這也說明，圍產期會陰助產護理對促進產婦順利分娩有積極意義。產前正確的評估產婦情況，做好接生準備，產程進展過程中細心、耐心、及時、快捷的處理會陰情況，減少會陰撕裂和會陰側切率；術后通過給予中醫熏蒸、高錳酸鉀溶液浸泡、碘伏消毒，及時處理疼痛、感染等情況，預防和減少會陰傷口感染；幫助傷口早日預后[5]。這與許新環[6]的研究相符合，許新環認為會陰護理的關鍵是圍產期有效合理的防范措施，能夠減少或避免圍產期會陰并發癥的發生。

綜上所述，會陰助產護理根據產婦的實際情況實施針對性的措施，幫助減少和避免圍產期會陰并發癥，幫助產婦順利分娩，值得推廣。