PDCA循環法在全麻圍手術期低體溫患者中的應用效果分析

王雪梅

（徐州市腫瘤醫院手術室，江蘇 徐州 221005）

全麻手術在臨床比較常見。 而低體溫是手術室中常見的不良現象。低體溫情況的出現，會引起患者生命體征異常，出現各種并發癥，嚴重影響患者預后康復。 本文以我院2016年7月至2018年12月收治的全麻手術80例患者為對象，分析了全麻圍手術期低體溫患者中PDCA循環法的實際應用價值,具體內容如下所示。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的80例全麻手術患者作為本文研究對象，應用隨機數字表實施分組。當中全麻圍手術期PDCA循環法護理組男21例，女19例，21-74（45.22±2.68）歲。對照組男21例，女19例，22-75（45.57±2.51）歲。一般資料中可以看出，兩組資料相似，具有可比性。

1.2 護理方法

為對照組患者提供全麻圍手術期常規護理干預，全麻圍手術期PDCA循環法護理組施行全麻圍手術期PDCA循環法護理。P:做好相關的計劃，針對全麻圍手術期影響體溫的相關因素進行總結分析，制定相應的護理計劃。D：執行。( 1）對于老年全麻手術治療患者，為避免麻醉風險，需要強化患者的身體評估，對于原發病進行治療，保證患者的血壓以及血糖無異常，同時做好體溫檢測及術中保溫工作；（2）針對體溫低，術前應密切監測全麻手術治療患者體溫，注意保暖，保持全麻手術治療患者體溫在36.5℃以上對于長時間的手術，需要盡可能減少暴露，可以使用非手術部位覆蓋或加熱毯覆蓋; （3）對于手術室溫度低，手術室溫度應調節到21-25°C左右。[2]

1.3 觀察指標

分析兩組滿意評分；術后住院時間、手術時間、術中體溫的水平；護理前后SAS量表以及SDS量表的分值、應激指標以及低體溫的發生情況，進行對比。

1.4 統計學處理

應用SPSS16.0軟件進行檢驗，計量數據應用t檢驗、計數數據應用x2檢驗；若P＜0.05，則說明差異有對比價值。

2 結 果

2.1 滿意評分

在滿意評分方面，對照組的滿意評分為80.46±2.01分，而PDCA循環法護理組為94.22±3.18分，可以看出后一組滿意評分更高，P＜0.05。

2.2 SAS量表以及SDS量表的分值、應激指標

護理前全麻圍手術期PDCA循環法護理組血清皮質醇（121.02±13.21）μg/L、去甲腎上腺素（64.25±5.28）μg/L、SAS量表分值（60.14±5.21）、SDS量表分值（64.67±7.21）；對照組血清皮質醇（121.25±13.11）μg/L、去甲腎上腺素（64.71±5.14）μg/L、SAS量表分值（60.21±5.24）、SDS量表分值（64.21±7.44），兩組SAS量表以及SDS量表的分值、應激指標比較，P＞0.05；護理后全麻圍手術期PDCA循環法護理組血清皮質醇（54.11±3.01）μg/L、去甲腎上腺素（28.19±2.35）μg/L、SAS量表分值（22.13±2.05）、S D S 量表分值（22.5 7±2.11）；對照組血清皮質醇（89.56±10.68）μg/L、去甲腎上腺素（45.01±2.21）μg/L、SAS量表分值（41.11±3.66）、SDS量表分值（38.01±2.27），全麻圍手術期PDCA循環法護理組SAS量表以及SDS量表的分值、應激指標優于對照組，P＜0.05。

2.3 全麻手術的時間、全麻手術之后的住院時間、術中體溫的水平

全麻圍手術期PDCA循環法護理組全麻手術的時間、全麻手術之后的住院時間、術中體溫的水平優于對照組，P＜0.05。

2.4 低體溫的發生率

全麻圍手術期PDCA循環法護理組低體溫的發生率更少，P＜0.05。全麻圍手術期PDCA循環法護理組低體溫的發生率有1例，而對照組低體溫的發生率有8例。

3 討 論

臨床疾病治療中全麻手術是較為常用的手段。這一方法主要是通過全麻手術設備及儀器對人體或人體組織實施治療操作，屬于侵入性操作。體溫作為人的重要生命體征。通常情況下，人的體溫會進行自我調節、保持動態平衡[3]。不過，在全麻手術環節，會因為諸多因素的干擾，患者很容易發生體溫過低的情況，以至于全麻手術的順利進行受到影響，也大大提高了全麻手術的風險，因此臨床上有必要積極預防全麻手術室患者的體溫過低，以減少低體溫的發生[4]。PDCA是美國質量專家戴明博士提出的一種科學有效的管理方法。它側重于細節的分析和定量控制，可用于全身麻醉患者的圍手術期的體溫管理。PDCA管理周期在臨床護理工作中的應用類似于護理程序在護理工作中的應用，它們是交叉的，每個都有自己的重點。 如果能夠在實際護理工作中靈活使用，可以使護理工作更靈活和可行。

本研究中，對照組予以全麻圍全麻手術期常規護理，全麻圍全麻手術期PDCA循環法護理組施行全麻圍手術期PDCA循環法護理。結果顯示全麻圍手術期PDCA循環法護理組滿意評分、SAS量表以及SDS量表的分值、應激指標、全麻手術的時間、全麻手術之后的住院時間、術中體溫、低體溫發生情況，與對照組相比，P＜0.05，差異明顯。

綜上所述，在全麻手術患者中開展全麻圍手術期PDCA循環法護理效果明顯，提升了滿意度。