規范化癌痛護理的應用及患者生活質量評定

房 暢

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

大多數癌癥患者在早期階段沒有明顯的疼痛，但疼痛癥狀通常發生在晚期癌癥患者中。癌癥疼痛不僅會導致焦慮，抑郁，緊張和恐懼等不安情緒，還會導致患者的身體不適增加，從而嚴重影響患者的身心健康和生活質量。因此，對癌痛患者進行科學合理的治療和護理干預尤為重要。癌癥疼痛會對患者的身體造成嚴重的不適，對患者的心理和精神造成嚴重的不良反應，并嚴重影響患者的生活質量。現代觀念的醫學模式提倡生物-心理-社會醫學模式，其目的是在關注患者的心理狀態的同時保護人的生命，積極提高生活質量。治療癌癥疼痛的主要措施是評估疼痛程度[1-2]。客觀，全面的評估并給予規范化的癌痛護理可以有效緩解患者癌痛的痛苦。本研究分析了規范化癌痛護理的應用及患者生活質量，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年4月～2018年2月的60例癌痛患者，隨機分組，規范化癌痛組年齡最低26，最高74歲（58.24±2.21）歲。男占18 例，女占12 例。常規組年齡最低26，最高73 歲（58.68±2.26）歲。男占19例，女占11例。兩組資料可比。

1.2 護理方法

常規組給予普通護理，規范化癌痛組進行了規范化癌痛護理。第一，疼痛評估：建立一個特殊的癌癥疼痛評估小組，評估患者的癌癥疼痛，包括患者的性別、疾病類型、疼痛程度和部位等，詳細記錄評估結果。第二，減痛的護理。①心理指導：為患者提供專業心理咨詢師，建立專門的心理檔案，安排心理咨詢師向患者詳細解釋相關疾病知識，并告知患者停藥后藥物不良反應會消失，使其提高康復的信心，維持心理穩定，減少恐懼等不良情緒的發生。應對患者的心理問題進行個體化分析，給予針對性疏導。②用藥護理。除了患者的常規癌癥疼痛藥物外，還可根據患者的個體需求和最適合個體化治療的藥物。③物理護理。對于手術患者，在手術前給予心理舒適，熱敷和適當的按摩，以加速血液循環，減輕疼痛。④飲食護理：服用阿片類鎮痛藥后患有癌癥疼痛的患者會出現便秘。對于有這種不良反應的患者，應該指導患者多喝水，多吃蔬菜和富含纖維素的食物，減輕便秘，以免疼痛加劇。⑤向患者分發癌癥小冊子，介紹癌痛發生的知識和應對方式，定期開展相關知識講座，使患者能夠合理治療癌癥，消除患者焦慮。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意人數；癌痛減輕的時間、合理用藥依從性；護理前后疼痛程度、生活質量評定量表評分；癌痛用藥比例。

1.4 統計學處理

使用SPSS 21.0軟件，檢驗方法：t、x2檢驗；檢驗標準：P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意人數

規范化癌痛組對比常規組滿意人數更高，P＜0.05。規范化癌痛組滿意度是30（100.00），而常規組滿意度是20（66.67）。

2.2 疼痛程度、生活質量評定量表評分

護理前規范化癌痛組疼痛程度（7.32±1.55）、生活質量評定量表評分（63.31±2.51）；常規組疼痛程度（7.38±1.56）、生活質量評定量表評分（63.30±2.44），兩組疼痛程度、生活質量評定量表評分接近，P＞0.05。

護理后規范化癌痛組疼痛程度（2.45±0.24）、生活質量評定量表評分（94.72±3.11）；常規組疼痛程度（4.78±0.68）、生活質量評定量表評分（80.21±3.34），規范化癌痛組疼痛程度、生活質量評定量表評分的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 癌痛減輕的時間、合理用藥依從性

常規組癌痛減輕的時間（9.30±2.22）d、合理用藥依從性（81.41±3.57）分；規范化癌痛組癌痛減輕的時間（5.24±1.42）d、合理用藥依從性（96.56±3.22）分，規范化癌痛組癌痛減輕的時間、合理用藥依從性更具優勢，t=5.218，7.124 ，P＜0.05。

2.4 癌痛用藥比例

規范化癌痛組癌痛用藥比例更少，P＜0.05。規范化癌痛組癌痛用藥有9例，常規組癌痛用藥有17例。

3 討 論

近年來，隨著人們物質文化生活水平的不斷提高，人們的生活習慣和飲食結構發生了很大變化，各種癌癥的發病率和死亡率也逐年上升[3]。

癌癥患者中晚期癌癥常伴有癌癥疼痛癥狀。根據相關調查，由于抗腫瘤藥物往往會引起患者不同程度的不良反應，再加上癌癥疼痛的影響，大多數患有癌癥疼痛的患者往往會產生悲觀絕望的心理，而不良心理導致患者病情加重，降低了患者的生活質量，因此實施規范化癌痛護理十分重要[4-5]。標準化的癌癥疼痛護理干預措施可以幫助減輕患者的焦慮和抑郁，并改善他們的生活質量。癌癥疼痛護理規范化的機制是在改善病情的同時為患者的身體提供心理支持和護理，并通過心理護理減輕患者的心理負擔，使其樹立樂觀態度；通過健康教育促使患者積極配合治療；通過藥物、物理護理方法減輕疼痛[6-8]。

本研究中，常規組給予普通護理，規范化癌痛組進行了規范化癌痛護理。數據顯示，規范化癌痛組滿意人數、疼痛程度、生活質量評定量表評分、癌痛減輕的時間、合理用藥依從性、癌痛用藥比例對比常規組有優勢，P＜0.05。

綜上，癌痛患者實施規范化癌痛護理可獲得良好效果。