個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在直腸癌造口術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

張 微

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

臨床中，直腸癌屬于消化系統(tǒng)較為常見的一種惡性腫瘤，其患病率較高，患者大都伴腹瀉、便秘和血便等癥狀，這些癥狀會(huì)對患者身心產(chǎn)生較大影響[1]。患者主要經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)治療，但是術(shù)后患者的排泄方式被改變，需攜帶永久結(jié)腸造口，患者需承受較大的身心負(fù)擔(dān)。所以應(yīng)通過個(gè)體化護(hù)理干預(yù)來強(qiáng)化其身心健康狀態(tài)，使其自護(hù)能力提高，改善手術(shù)效果[2]。為探討與分析在直腸癌造口術(shù)后的護(hù)理中個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果，此次抽選2017年3月～2018年9月期間我院做直腸癌造口術(shù)的70例患者做研究，研究具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2017年3月～2018年9月期間我院做直腸癌造口術(shù)的70例患者做研究，隨機(jī)分為對照組（35例）、研究組（35例）。男性是44例，女性是26例；其年齡在37～74歲之間，平均為（56.11±3.25）歲；比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施一般護(hù)理：對患者生命體征的變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，給予術(shù)后切口護(hù)理與術(shù)后生活護(hù)理。在對照組基礎(chǔ)上給予研究組患者個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：術(shù)后康復(fù)護(hù)理，按手術(shù)效果和患者身心情況制定個(gè)體化的早期飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，術(shù)后患者清醒6 h后，溫開水漱口，在術(shù)后1 d囑其進(jìn)食流質(zhì)食物，肛門排氣后半流質(zhì)食物。協(xié)助患者自主運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其做床上伸展運(yùn)動(dòng)，逐漸過渡到床邊活動(dòng)。心理干預(yù)，評估患者的心理狀態(tài)和病情轉(zhuǎn)歸情況，護(hù)理人員要尊重患者的隱私，仔細(xì)傾聽其顧慮和擔(dān)憂，按實(shí)際情況實(shí)施針對性的心理宣泄、情緒轉(zhuǎn)移以及心理指導(dǎo)等，使患者盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換。囑患者親屬和社會(huì)給予患者呵護(hù)和關(guān)心，使患者感受到來自外界的關(guān)心。提高自護(hù)技能，普及造口袋使用的方法和注意事項(xiàng)，提高其自護(hù)意識(shí)，向患者和家屬講解造口袋使用、清洗和拆除等方法，發(fā)放圖冊和播放視頻等提高患者了解造口袋知識(shí)的程度，確保其可熟練的更換造口袋。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)自我護(hù)理簡表對患者的自護(hù)能力進(jìn)行評估，項(xiàng)目主要是自護(hù)技巧、自護(hù)責(zé)任水平、自護(hù)知識(shí)以及自護(hù)概念等，患者得分越高其自護(hù)能力就越強(qiáng)。

經(jīng)SSES（自尊量表）對患者的自尊水平進(jìn)行評估，項(xiàng)目主要是社會(huì)自尊、行為自尊以及外表自尊等，患者得分越高其自尊水平就越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由(±s)表示自護(hù)能力、自尊水平，行t檢驗(yàn)，如P值＜0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較自護(hù)能力

研究組患者和對照組患者的自護(hù)技巧評分、 自護(hù)責(zé)任水平評分、自護(hù)知識(shí)評分、自護(hù)概念評分等分別是[（43.51±3.58）分、（42.61±4.12）分、（39.61±3.25）分、（42.15±2.62）分]、[（36.22±2.51）分、（37.22±3.54）分、（32.15±4.51）分、（35.06±2.33）分]，研究組自護(hù)能力高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較自尊水平

研究組患者和對照組患者的社會(huì)自尊評分、行為自尊評分、外表自尊評分等分別是[（46.12±2.35）分、（44.12±3.58）分、（39.71±5.11）分]、[（38.12±3.58）分、（38.11±3.14）分、（32.11±3.25）分]，研究組自尊水平高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中，直腸癌的發(fā)病率僅低于胃癌，對機(jī)體日常生活行為和功能產(chǎn)生很大影響。手術(shù)是直腸癌患者重要的一種治療手段，手術(shù)切除越徹底，患者治愈率越高。但患者大都經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)治療，需做永久性造口，從而改變了其排便方式，生活不便。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，經(jīng)過院內(nèi)護(hù)理現(xiàn)狀、患者綜合身心需求的評估，提供給患者針對性護(hù)理措施，充分滿足患者護(hù)理需求，克服患者不良心理，提高患者造口的自護(hù)能力[4]。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)主要從患者術(shù)后康復(fù)、心理干預(yù)以及自護(hù)技能干預(yù)等出發(fā)，評估直腸癌造口術(shù)患者的身心特性，應(yīng)用造口袋同時(shí)使排便方式改變，也影響到患者術(shù)后外觀，進(jìn)而影響到正常生活和工作，患者易發(fā)生抵抗心理和自卑心理，其身心備受打擊，降低了自尊水平[5]。所以要實(shí)施針對性的心理護(hù)理，結(jié)合社會(huì)、家庭等鼓勵(lì)支持，使患者負(fù)性心理得到減輕，自我心理調(diào)節(jié)能力得到提高。經(jīng)個(gè)體化健康教育使患者的造口護(hù)理技能提高，進(jìn)而使其自護(hù)責(zé)任感提高，利于術(shù)后恢復(fù)。

總之，在直腸癌造口術(shù)后的護(hù)理中，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的自護(hù)能力以及自尊水平。