輸尿管結(jié)石者用輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法的護(hù)理措施及應(yīng)用效果觀察

郭英欣，劉艷紅*

（1.吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001；2.吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目前臨床上較常見的泌尿外科疾病是輸尿管結(jié)石，臨床治療該疾病患者往往是以輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管為主，其臨床療效顯著，但手術(shù)具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷性，極易造成最終的治療效果欠佳。有學(xué)者證實(shí)，輸尿管結(jié)石患者治療期間采取合理的護(hù)理措施能改善預(yù)后，降低并發(fā)癥率，對(duì)提高其生活質(zhì)量具有重要的意義[1]。為分析輸尿管結(jié)石者用輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法的護(hù)理措施及應(yīng)用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年3月～2018年5月我院收治的輸尿管結(jié)石患者54例，研究組（n=27）：男16例，女11例，年齡23～62歲，平均（45.21±5.58）歲；對(duì)照組（n=27）：男15例，女12例，年齡22～63歲，平均（45.34±5.27）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組均采取輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者各生命體征加以定期監(jiān)測(cè)，切實(shí)做好入院指導(dǎo)與健康宣教，加強(qiáng)其對(duì)輸尿管結(jié)石等知識(shí)的認(rèn)知，減少知識(shí)誤區(qū)，同時(shí)為患者營造舒適的病房環(huán)境，消除其陌生感與焦慮感。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施綜合護(hù)理，（1）心理指導(dǎo)：主動(dòng)與患者交流溝通，將疾病知識(shí)與療法等內(nèi)容詳細(xì)介紹給其與家屬，積極回答患者提出的問題，將以往手術(shù)成功的案例告知患者，幫助其樹立疾病治療的信心，提高依從性[2]。

（2）導(dǎo)尿管護(hù)理：密切觀察患者病情，將雙腔導(dǎo)尿管加以合理留置固定，確保其尿管較為順暢，詳細(xì)記錄患者的尿液量，若發(fā)生腰痛或膀胱痙攣等異常情況，需及時(shí)告知醫(yī)師采取對(duì)癥的解決措施。

（3）藥物與飲食護(hù)理：采用音樂療法等形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其疼痛感，對(duì)于疼痛劇烈者需遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物，告知其按時(shí)按量服藥，同時(shí)囑咐患者增加維生素與高蛋白攝入量，減少鹽分?jǐn)z入量，遵循少食多餐的原則，告知其多食用蔬菜瓜果，促進(jìn)其病情康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理有效率：顯效：各癥狀消失且體征恢復(fù)正常，術(shù)后3個(gè)月隨訪病情發(fā)現(xiàn)，患者未發(fā)生并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：各癥狀好轉(zhuǎn)，隨訪病情發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率低；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)且病情惡化，有效率（顯效率+好轉(zhuǎn)率）與手術(shù)效果成正比[4]。

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生尿液逆流、膀胱痙攣、逆行感染與異物排斥并發(fā)癥，發(fā)生率與治療效果成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（±s），t檢驗(yàn)。計(jì)量資料（護(hù)理有效率與并發(fā)癥率）[n/(%)]，x2檢驗(yàn)。P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理有效率

研究組（n=27）顯效有18例，好轉(zhuǎn)有8例，無效有1例，有效率是96.29%；對(duì)照組（n=27）顯效有14例，好轉(zhuǎn)有6例，無效有7例，有效率是74.07%，x2=5.2826，P=0.0215。研究組較對(duì)照組的護(hù)理有效率高，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥率

研究組（n=27）發(fā)生尿液逆流有1例，膀胱痙攣有2例，逆行感染有1例，未發(fā)生異物排斥，發(fā)生率是14.81%；對(duì)照組（n=27）發(fā)生尿液逆流有3例，膀胱痙攣有4例，逆行感染有3例，異物排斥有1例，發(fā)生率是40.74%，x2=4.5231，P=0.0334。研究組較對(duì)照組的并發(fā)癥率低，P＜0.05。

3 結(jié) 論

輸尿管結(jié)石屬于臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率高，常見的誘導(dǎo)因素是代謝或感染等，患者往往表現(xiàn)為血尿、腰部不適或右下腹疼痛等臨床癥狀，若不能采取有效的治療手段，極易對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步發(fā)展，臨床采用輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管治療輸尿管結(jié)石，其臨床療效顯著，具有安全性與有效性，但術(shù)后極易造成患者發(fā)生異物排斥或膀胱痙攣等并發(fā)癥，使得最終的治療效果欠佳。

有研究報(bào)道，對(duì)輸尿管結(jié)石患者采取綜合護(hù)理措施能改善預(yù)后效果，首先以其病情情況為基點(diǎn)制定針對(duì)性的護(hù)理方案，主動(dòng)與患者溝通，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，向其與家屬詳細(xì)介紹治療流程與注意事項(xiàng)，改善患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)時(shí)刻關(guān)注其導(dǎo)尿管情況，將留置的雙腔導(dǎo)尿管固定留置，確保患者的尿管較為順暢，對(duì)其尿液加以密切觀察，切實(shí)做好尿道護(hù)理措施，根據(jù)患者病情定期更換引流袋，并且告知其多飲水，有異常及時(shí)采取對(duì)癥的解決措施，保持營養(yǎng)均衡，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，確保最終的護(hù)理效果具有時(shí)效性[5]。

在本次研究中，兩組護(hù)理前GSEC、SAS與生活質(zhì)量評(píng)分無差異，P＞0.05；與對(duì)照組比，研究組護(hù)理后GSEC評(píng)分高，SAS評(píng)分低，生活質(zhì)量評(píng)分與依從率高（P＜0.05）。由此可證：對(duì)輸尿管結(jié)石患者采用綜合護(hù)理能改善其生活質(zhì)量，提高患者自我效能，改善預(yù)后效果，確保其遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，顯著提高服藥依從性，值得推廣。