延伸護理服務在老年房顫患者華法林服用期間的應用

季海麗

（青海省心腦血管病專科醫院，青海 西寧 810001）

房顫是臨床常見且多發的一種病癥，隨著年齡的增加房顫的發生率呈上升的趨勢，因房顫導致腦卒中的發生率較高[1]。預防房顫采用華法林抗凝是極為有效的一種藥物，且是其他藥物不能替代的，然而經臨床數據顯示在服用華法林的房顫患者中也只有少部分患者起到了抗凝的作用，分析其原因為服藥依從性差[2-3]。此次研究針對延伸護理服務在老年房顫患者華法林服用期間的應用效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機分組的形式將2017年1月～2018年1月我院收治56例老年房顫患者分為對照組與實驗組。對照組28例，男15例，女13例，年齡60～72歲，平均（66.00±5.21）歲；實驗組28例，男17例，女11例，年齡60～71歲，平均（65.50±5.19）歲。將兩組患者各項數據資料納入統計學軟件分析處理，結果顯示并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用華法林進行治療，每天晚上服用一次，服用劑量根據INR值為基準。

1.2.1 對照組

采取常規護理：①宣教：向患者講解有關房顫的知識。②用藥：向患者講解服藥的意義、重要性等，另外告知在服藥期間禁酒、富有維生素K高營養的食物。③并發癥：指導患者及其家屬正確觀察活動性出血、栓塞等并發癥。⑥INR檢查：向患者及其家屬講解INR檢查的重要性，并叮囑患者定期檢查。⑤出院：在患者出院時再次向其講解服藥的重要性，并叮囑患者按時服藥。

1.2.2 實驗組

在對照組基礎上采用延伸護理服務：①健康檔案：患者在出院之前由護理人員為其建立健康檔案，檔案的內容包括患者的姓名、病史、詳細住址、電話等，并由專人保管并實施延伸護理。②延伸護理內容：（1）患者在出院一個月時以電話的形式進行第一次隨訪，隨訪的內容包括掌握患者服藥情況，并向患者講解注意事項，同時詳細的回答患者提出的問題；（2）叮囑患者及其家屬定期回院檢查INR；（3）患者在出院第二個月時以電話的形式進行第二次隨訪，詳細的回答患者提出的問題，了解患者服藥情況，并做好記錄；（4）在患者出院第三個月時以上門的形式進行回訪，詳細詢問患者服藥情況等；（5）定期舉行健康講座，講座的內容包括服藥的重要性、意義等，并對服藥依從性好的患者進行鼓勵。

1.3 觀察指標

根據房顫患者華法林抗凝依從性量表[4-5]對兩組患者服藥依從性進行評分，在此量表中包括七個項目，每個項目4分，做不到為1分，偶爾做到為2分，基本做到為3分，完全做到為4分，分數越高證實服藥依從性越好。

1.4 統計學分析

利用SPSS 19.0統計學軟件對此次研究獲取數據進行分析，將所得數據經由計量資料表示，組間數據對比采用t檢驗，數據差異具有統計學意義以P＜0.05為標準。

2 結 果

對照組28例患者按時服藥、按計量服藥、按次服藥、禁酒、不與其他藥物同時服用、定期檢查ING、攝入或少量攝入含維生素K食物評分分別為（3.25±0.45）分、（3.33±0.47）分、（3.54±0.50）分、（3.65±0.54）分、（3.41±0.49）分、（3.64±0.53）分、（3.59±0.51）分，實驗組28例患者按時服藥、按計量服藥、按次服藥、禁酒、不與其他藥物同時服用、定期檢查ING、攝入或少量攝入含維生素K食物評分分別為（2.14±0.23）分、（2.46±0.25）分、（2.50±0.27）分、（2.52±0.29）分、（2.55±0.32）分、（2.60±0.36）分、（2.57±0.34）分，組間對比數據差異顯著（t=9.822、7.308、8.184 、6.571、72259、7.442，P＜0.05）。

3 討 論

通過研究證實采取延伸護理服務后有效的提高了患者的服藥依從性。延伸護理是醫院護理的延伸，也是臨床護理發展的重要方向。因患者住院治療時間有限制，因此患者在住院期間并不能很好掌握服藥正確方式，因患者及其家屬缺乏醫學常識導致出院后服藥依從性差。通過延伸護理有效的提高了患者及其家屬對疾病的認知程度，并養成良好的生活習慣，提高了患者自我管理能力，從而積極的配合治療，更是及時發現患者在服藥過程中出現或存在的問題，并給予糾正，進而提高患者服藥依從性。延伸護理增加了患者與護理人員之間的感情，使患者更加信任護理人員，不僅提高了護理質量也降低了醫護糾紛的發生。

綜上所述，延伸護理服務在老年房顫患者華法林服用護理中有著重要的意義，極大的提高了患者的服藥依從性，值得臨床推廣使用。