急性腦梗塞患者實施規范化護理管理的影響評價

馬 婕，張 艷，安 宏，邢依娜

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北 武漢 430022）

急性腦梗塞是臨床上比較常見的一種腦血管病，具有病情發作迅速、癥狀嚴重的特點，一旦發作，會對患者的生活質量造成極大影響，嚴重時甚至會導致患者死亡[1]。其治療過程較為復雜，治療時間較長，治療后有一段較長的恢復期，而對患者實施有效的規范化護理管理對患者的神經功能恢復及日常行為能力恢復等具有重要意義。為研究規范化護理管理對急性腦梗塞患者的影響，選取82例急性腦梗塞患者為研究對象做研究，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年10月～2018年10月收治的82例急性腦梗塞患者作為本次研究的對象，將其分為兩組，即常規組41例、觀察組41例。常規組有男21例，女20例，其年齡為40～83歲，平均年齡（60.57±4.87)歲；文化程度為小學、初中（中專）、大專及以上的分別有10例、17例、14例。研究組有男20例，女21例，其年齡為40～82歲，平均年齡（60.46±4.58)歲；文化程度為小學、初中（中專）、大專及以上的分別有7例、19例、13例。兩組研究對象的性別、年齡、文化程度等基本資料比較無差異，P＞0.05，可實施對比。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

（1）所有患者的臨床資料獲得本院倫理委員會審核批準；（2）患者及其家屬對本次研究知情同意；（3）所有患者均確診為急性腦梗塞[2]。

1.2.2 排除標準

（1）排除合并有嚴重精神疾病或者意識不清醒的患者；（2）排除凝血功能有異常者；（3）排除患有糖尿病及肝腎功嚴重疾病者。

1.3 方法

兩組患者入院后進行基礎治療如溶栓、降血壓等。對常規組患者使用常規性護理，護理人員對患者的病情及生理指標進行監控，并督促患者進行鍛煉及合理飲食等。研究組患者在常規組治療的基礎上實施規范化護理，具體內容如下。

1.3.1 診斷護理

患者入院后護理人員應對患者的生理健康以及生理指標進行觀察，并告知醫生患者的生理指標情況，之后應該協助患者完成常規檢測如血常規、心電、肝腎功等，同時要了解患者以往的手術史、病史、過敏史等，在了解的過程中做好記錄。

1.3.2 治療護理

護理人員應該對患者的用藥情況、癥狀預防、生理狀況及安全等做相應護理。如用藥護理，要明確患者藥物劑量或靜脈滴注的輸液速度等。

1.3.3 康復護理

康復護理人員負責協助患者完成康復患者的運動鍛煉、康復訓練等內容，通過康復訓練幫助患者提升康復效果。同時護理中，護理人員應該根據患者的身體狀況、恢復情況協助患者做計劃性的康復訓練與日常鍛煉。

1.4 觀察指標

采用日常生活能力表（MBI）評判患者的日常生活能力情況，使用智力狀態表（MMSE）評估患者的認知功能情況，使用神經功能障礙評分表（NHISS）評估患者的神經功能恢復情況。MBI、MMSE評分越高，說明患者恢復越好，NHISS評分越低，說明患恢復情況越好。

1.5 統計學分析

本文數據以SPSS 19.0處理，[n（%）]為計數資料，x2檢驗；（±s）為計量資料，t檢驗，有差異時P＜0.05。

2 結 果

常規組患者護理后MBI評分、MMSE評分、NHISS評分分別為（76.54±6.57）分、（18.74±4.84）分、（8.54±1.57）分，研究組患者護理后MBI評分、MMSE評分、NHISS評分分別為（69.54±6.41）分、（14.54±3.57）分、（15.24±1.67）分。研究組MBI評分、MMSE評分顯著高于常規組，P＜0.05，兩組比較存在統計學意義；且其NHISS評分明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗塞的高發人群主要是中老年人，患者在腦梗塞時腦血管與腦組織會嚴重受到損傷，同時也會合并有其他疾病，即使治療之后，也會有其他的神經功能障礙癥[3]。故此，對急性腦梗的患者采取有效的護理可以起到提升治療效果的作用。

本研究中，研究組患者使用規范化護理管理，在護理過程中，將其分為診斷、治療及康復三大類，在對患者進行護理時將責任目標進行劃分，規定出各個護理人員應該承擔的護理責任。比如，診斷護理人員在診斷時負責在患者進行診斷時評估患者的生理健康情況；治療護理人員做好患者治療中的輔助性工作，如吸氧、心電監護等，協助患者進行治療。與傳統的常規性護理方法相比，規范化護理方式顯得更有條理性，對各個護理人員的責任規定更明確，可以增強護理人員的責任心。本研究結果顯示，護理后，研究組患者的認知功能（MMSE）、神經功能（NHISS）、日常生活能力（MBI）都顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明在治療后，使用規范化的護理對患者的認知能力、日常生活能力恢復有較顯著的效果，對患者神經功能恢復也有極大的益處。

綜上，規范化護理管理可以更明確的規定護理人員的職責，使得護理工作程序化、規范化，能夠有效降低護理人員職責不明致使患者延誤病情的的幾率，對急性腦梗塞患者的病情恢復有積極作用，建議在臨床推廣與應用。