宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術期護理體會

謝吟梅 陳小艷

[摘要] 目的 了解宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術期護理體會。方法 選擇該院宮頸癌合并糖尿病患者100例，收集時間2017年3月—2019年1月。隨機分組，傳統護理組實施傳統護理對策，綜合護理干預組則實施綜合護理干預。比較兩組護理滿意的問卷調查分值;血糖控制在正常范圍內的時間、患者手術實施30 min后的血糖水平、住院時間;護理前后血糖波動水平、宮頸癌患者的生命質量評價量表（qQLS-CCP）分值;心律失常、切口感染等并發癥發生率。結果 綜合護理干預組護理滿意的問卷調查分值高于低于傳統護理組（P<0.05）。綜合護理干預組血糖控制在正常范圍內的時間、患者手術實施30 min后的血糖水平、住院時間短于傳統護理組（P<0.05）。綜合護理干預組血糖波動水平、宮頸癌患者的生命質量評價量表（qQLS-CCP）分值高于傳統護理組（P<0.05）。綜合護理干預組心律失常、切口感染等并發癥發生率低于傳統護理組（P<0.05）。結論 綜合護理干預對于宮頸癌合并糖尿病效果確切，可有效控制血糖和改善生命質量，減少手術并發癥的發生率。

[關鍵詞] 宮頸癌合并糖尿病患者;圍手術期;護理體會

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0076-02

宮頸癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤之一。隨著人們生活習慣和生活環境的變化，宮頸癌的發病率逐年上升，發病年齡也有年輕化趨勢。在生活水平和生活方式改善的同時，作為一種常見的內分泌疾病，糖尿病的發病率逐年上升，而宮頸癌合并糖尿病患者也在逐漸增加。目前，隨著技術進步，宮頸癌的篩查使得大多數子宮頸在疾病的早期階段被診斷出來，手術治療成為可能。宮頸癌糖尿病患者的免疫系統減少，患者的循環系統也受到長期高血糖和功能障礙的影響，且宮頸癌合并糖尿病患者營養情況差，臥床時間長，免疫力低，患有宮頸癌和糖尿病的患者在宮頸癌的治療和護理方面存在困難，容易發生心律失常、切口感染等并發癥，需要采取積極的措施進行護理，減少并發癥的發生[1]。該研究選擇該院宮頸癌合并糖尿病患者100例，收集時間2017年3月—2019年1月。隨機分組，傳統護理組實施傳統護理對策，綜合護理干預組則實施綜合護理干預，分析了宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術期護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院宮頸癌合并糖尿病患者100例。隨機分組，其中，傳統護理組42～73歲，平均（52.21±5.71）歲。其中，糖尿病發病的時間最短是2年，最長是18年，平均時間是（13.26±2.21）年。其中Ⅰ型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者40例，所有患者實施全子宮切除術以及盆腔淋巴結清掃術。

體化護理對策組42～71歲，平均（52.61±5.69）歲。其中，糖尿病發病的時間最短是2年，最長是18年，平均時間是（13.21±2.56）年。其中Ⅰ型糖尿病患者9例，2型糖尿病患者41例，所有患者實施全子宮切除術以及盆腔淋巴結清掃術。傳統護理組、綜合護理干預組資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

傳統護理組實施傳統護理對策，綜合護理干預組則實施綜合護理干預。綜合護理干預：①音樂及放松療法。適當在宮頸癌合并糖尿病患者病房中播放柔和、舒緩的音樂，能夠緩解并轉移患者的不良情緒，多給予宮頸癌合并糖尿病患者安慰和疏導，以提高患者的心理承受力，并釋放情感，改善不良心理狀態，改善機體免疫功能[2]。②實施健康教育。告知心律失常、切口感染等并發癥的危險因素和危害性，說明護理要點，強調遵醫囑提高營養狀況、加強運動鍛煉以及用藥的重要性。③術前血糖控制。術前給予血糖控制，維持血糖在6 mmol/L之間。④術后護理。及時協助宮頸癌合并糖尿病患者翻身，1～2 h翻身一次，以減少宮頸癌合并糖尿病患者的持續臥床時間。注意翻身動作輕柔，并輕扣后背和按摩，以改善宮頸癌合并糖尿病患者的血液循環。⑤營養支持。術后監測患者血糖水平，并加強宮頸癌合并糖尿病患者的營養支持。補充豐富蛋白食物，給予高熱量和豐富維生素食物，加速傷口愈合。⑥低血糖的預防。術后囑咐患者遵醫囑用藥，并積極預防低血糖的發生，若發生出汗和心律失常、惡心等癥狀需要及時匯報醫生進行處理。術后結合患者血糖監測水平及時調整飲食和降糖藥物、胰島素的用量[3]。

1.3? 觀察指標

比較兩組護理滿意的問卷調查分值;血糖控制在正常范圍內的時間、患者手術實施30 min后的血糖水平、住院時間;護理前后宮頸癌患者的生命質量評價量表（qQLS-CCP）（0～100分，分值越高越好）。

1.4? 統計方法

應用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 滿意度

綜合護理干預組滿意度是100%，比傳統護理組滿意度78%更高（P<0.05）。

2.2? 血糖波動水平、宮頸癌患者的生命質量評價量表（qQLS-CCP）分值

護理前傳統護理組、綜合護理干預組血糖波動水平、宮頸癌患者的生命質量評價量表（qQLS-CCP）分值比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后綜合護理干預組血糖波動水平、宮頸癌患者的生命質量評價量表（qQLS-CCP）分值變化幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 血糖控制在正常范圍內的時間、患者手術實施30 min后的血糖水平、住院時間

綜合護理干預組血糖控制在正常范圍內的時間、患者手術實施30 min后的血糖水平、住院時間和傳統護理組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

切口感染等并發癥是宮頸癌合并糖尿病患者常見的并發癥，可加重患者的病情和延長住院時間，增加經濟壓力，影響患者的生命質量。

宮頸癌合并糖尿病患者身體功能嚴重破壞，加上營養不足，臥床時間長，抵抗力弱，導致低血糖、切口感染等并發癥風險大大增加[4-6]。通過綜合護理的實施，能夠針對患者的的病情及心理狀態，給予相應的心理支持和生理護理，并通過術前強化血糖管理，控制血糖在手術允許的范圍內，減少高血糖對手術開展的影響，可保證手術的順利開展;而術后血糖的管理也十分重要，術后借助合適的翻身護理、無菌操作、加強用藥的指導以及加強營養支持，積極預防并發癥的發生，可維持血糖在正常范圍，減少因血糖波動增加的機體消耗和影響傷口的愈合，從而更好減少并發癥的發生和改善患者的生存質量[7-8]。

該研究中，傳統護理組實施傳統護理對策，綜合護理干預組則實施綜合護理干預。結果顯示，綜合護理干預組護理滿意的問卷調查分值、血糖控制在正常范圍內的時間、患者手術實施30 min后的血糖水平、住院時間、血糖波動水平、宮頸癌患者的生命質量評價量表（qQLS-CCP）分值比較傳統護理組更好，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預對于宮頸癌合并糖尿病效果確切，可有效控制血糖和改善生命質量，減少手術并發癥的發生率。

[參考文獻]

[1]? 柯小薇，馮淑芬，朱明慧.宮頸癌合并糖尿病患者的圍術期護理措施評價[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：112-113.

[2]? 楊曉杰.宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：151-152.

[3]? 黃冬荷，余秋雯，何連愛，等.口腔癌合并糖尿病患者游離皮瓣移植術的圍手術期護理分析[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（23）：186-187.

[4]? 薛華虹.卵巢癌合并糖尿病患者在圍手術期的護理對策及護理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：123-124.

[5]? 張欣.圍手術期護理干預應用于食管癌、賁門癌合并糖尿病患者的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（21）：4239-4240.

[6]? 胡利霞，涂雪松，李楓，等.宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期護理分析[J].職業衛生與應急救援，2016，34（2）：154-156.

[7]? 劉乃英.宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及效果評價[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.

[8]? 張國榮.子宮內膜癌合并糖尿病患者圍手術期的護理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：182-183.

（收稿日期：2019-09-06）