案例教學法在心血管內科護理教學中的應用

廖丹

[摘要] 目的 探討案例教學法在心血管內科護理教學中的應用。方法 選取2017年6月—2019年4月在該院心血管內科護理專業的實習生40名，依據隨機數字表法分為對照組和實驗組，各20人，對照組給予傳統教學法，實驗組給予案例教學法，比較兩組在臨床護理上的綜合素質方面的差異。結果 兩組實習生在完成這次心血管內科的教學后，實驗組操作考核（93.1±5.7）分、理論考核（89.1±6.8）分、學生互評（95.9±5.7）分、老師評分（94.1±5.1）分和綜合素質（93.9±5.3）分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 心血管內科護理教學過程中采取案例教學法可明顯提升實習生學習成績和綜合素質，顯著提高教學質量，值得推廣運用。

[關鍵詞] 案例教學法;心血管內科;護理;教學

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0107-03

Application of Case Teaching Method in Cardiovascular Nursing Teaching

LIAO Dan

Hunan Provincial People's Hospital/The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the application of case teaching method in cardiovascular internal medicine nursing teaching. Methods 40 interns from the Department of Cardiovascular Nursing in the hospital from June 2017 to April 2019 were selected. According to the random number table method， they were divided into the control group and the experimental group， each with 20 people. The control group was given the traditional teaching method. The experimental group gave a case teaching method to compare the differences in the overall quality of the two groups in clinical care. Results After completing the teaching of cardiovascular medicine， the experimental group of interns performed the operation test （93.1±5.7）points， theoretical evaluation （89.1±6.8）points， student mutual evaluation （95.9±5.7）points， and teacher scores of （94.1±5.1）points and comprehensive quality （93.9±5.3）points were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The case teaching method in the cardiovascular nursing teaching process can significantly improve the students' academic performance and comprehensive quality， and significantly improve the teaching quality， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Case teaching method; Cardiovascular medicine; Nursing; Teaching

臨床案例教學法是從實習生視角去觀察患者身上已經出現的護理問題和將要出現的問題進行不斷完善，帶教老師本著理論和實踐的結合方法，對臨床上的病情案例對實習生進行講解和情景重現，這樣能有效讓實習生在具體的護理問題上開動大腦進行深沉的思考，讓實習生經過思考自己提出解決方案進行檢驗其想法能否改善患者的情況，不僅讓實習生能夠牢靠地掌握心血管內科基本護理理論和操作，也能開發實習生對臨床上出現的護理問題進行創新和完善護理需求[1]。近年來，我國患心血管疾病的人數不斷增加，對心血管內科的醫護人員整體的職業技術能力提出更高要求，不僅專業更要進行人性化的護理治療給患者身心上的撫慰，才能更好地勝任臨床護理工作[2]。該文選取2017年6月—2019年4月在該院實習的40名護生為對象，在實施心血管內科護理教學的過程中實施案例教學法，以有效提升和改善實習生的綜合素質，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院心血管內科護理專業的實習生40名，依據隨機數字表法分為對照組和實驗組，各20人。對照組實習生均為女性，年齡18～21歲，平均年齡（19.12±1.12）歲，其中本科16名，大專4名。實驗組實習生均為女性，年齡18～20歲，平均年齡（19.2±1.89）歲，其中本科15名，大專5名。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 教學方法

對照組進行傳統教學法，實驗組進行案例教學法，每1周進行1次臨床護理查房教學。臨床上案例教學法的教學過程分為以下幾點。

①有目的地選擇教學案例：臨床上教學案例的選擇既要貼合心血管內科護理的要點，又要有所體現心血管科內科醫護人員工作的重點范疇[3]。在患者進入該科室期間后即可選擇為觀察對象，以便第一時間內得到患者比較詳細的病情轉變、治療效果以及在該科室進行護理的全部過程。案例教學的選擇由臨床上比較經典、簡單、有價值的作為教學案例分析[4]。

②教學準備：實習生對自己精心選擇的教學案例進行每天常規的護理記錄，在記錄的同時也要依據護理理論進行護理診斷，對選擇教學案例患者進行全方位的了解和護理指導。指導老師是教學案例的核心人物，對教學案例中出現的問題應充分做好備課準備，指導實習生的護理教學問題，并了解本專科最新護理動態和最新護理研究，在和實習生討論護理問題時發揮導師作用，帶動實習生的積極思考能力，營造活躍護理教學氛圍，讓實習生在這次教學中有所學習收獲[5]。

③全員分析討論：在病房內采用面對面教學方案，參加案例教學人員按規定時間到場。由管床實習生在床邊報告患者的患病史、檢驗報告和服藥史，截止到目前進行的治療、護理、飲食等方面的情況，由該科室的護士進行此患者的護理補充說明，在由指導老師參與并輔導實習生一起來分析、討論存在的護理觀點。實習生提出的護理疑問要給與規范的答復，協助實習生掌握并且運用于臨床實踐中，善于思考與發現臨床上護理工作中出現的問題，運用所學的知識積極思考進行護理創新，在臨床上教案分析的過程中熟記課本上的規范護理進行實踐，了解護理方面的新知識，新技能，新發現。

④總結教學評價：在教學案例結束后，由指導老師對實習生和該科室護士的觀點進行點評并加以指導，肯定其正確護理觀點，分析并總結其錯誤的護理觀點問題，進行補充案例分析上的遺漏問題，并總結該次心血管內科教學主要的護理問題[6]。

1.3? 觀察指標

測評兩組的臨床教學法在心血管內科護理教學中實習生的綜合素質的評價結果。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（x±s）采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組實習生在完成這次心血管內科的教學后，實驗組操作考核（93.1±5.7）分、理論考核（89.1±6.8）分、學生互評（95.9±5.7）分、老師評分（94.1±5.1）分和綜合素質（93.9±5.3）分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3? 討論

案例教學方法能夠使得實習生通過對這些案例護理的過程和研究中發現并創新護理概念，讓實習生回憶起課堂上學習的理論知識進行溫習與鞏固。指導老師要創造一個有利于實習生學習的氛圍，負責引導大家思考并提出問題，記錄和組織學生討論。指導老師應始終保持中立的態度，認真聽取實習生的發言，如遇到錯誤性的觀點進行糾正與鼓勵實習生勇于發言的表現，讓每個學生融入案例教學的學習氛圍，保證討論主題不偏離，在這當中，指導老師對案例討論結果的及時總結至關重要。指導老師在案例教學中應該注意避免成為討論的中心，這會讓實習生失去討論的興趣。指導老師評論的話語應該言簡意賅，不加以評判和對比，沒有導向性，和平常一樣提出問題一起加入討論。

案例教學方法提高實習生的綜合素質，與傳統教學方法對比，傳統教學方法注重老師一個人授課給全體實習生聽，講課內容連貫性較強，有利于基礎概念的灌輸，但是實習生們沒有精力去聽老師的講課，因為太過單一了導致實習生沒有興趣聽講，實習生們處于被動的狀態，不利于調動實習生學習積極性，僅僅掌握知識卻不運用在實踐上是沒有用的。案例教學法把實習生作為教學中心，強調實習生在案例分析中的主觀能動性，有助于實習生學習的自覺性和主動性。指導老師在講述知識的同時，結合生活例子和科學實驗的例子講述給實習生聽，讓學生面對科學實驗的基礎上，依據所學到的理論知識相結合做出分析并進行思考和大膽的創新。案例教學法重在臨床實踐，打破了傳統教學法的死記硬背知識點卻不能學以致用，不主張死記硬背，更加善于傾聽實習生的觀點并共同討論實踐解決臨床上的護理問題，達到學以致用這才是學生學習的真正的目的。這也是我國經過許多臨床研究所倡導的素質教育的根本目的所在[7-8]。

該研究結果顯示，兩組實習生在完成這次心血管內科的教學后，實驗組操作考核（93.1±5.7）分、理論考核（89.1±6.8）分、學生互評（95.9±5.7）分、老師評分（94.1±5.1）分和綜合素質（93.9±5.3）分均明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，心血管內科護理教學過程中采取案例教學法可明顯提升實習生學習成績和綜合素質，顯著提高教學質量，值得推廣運用。

[參考文獻]

[1]? 鄭娟慶.案例教學法在心血管內科護理教學中的應用效果評價[J].飲食保健，2019，6（6）：272.

[2]? 李淑華.案例教學法在心血管內科護理教學中的應用價值體會[J].中國衛生產業，2018，15（35）：129-130.

[3]? 于曉敏.案例教學法在心血管內科護理教學中的應用探討[J].中國衛生產業，2018，15（34）：151-152.

[4]? 何榮，王妍.案例教學法在心血管內科護理教學中的實施效果評述[J].中國保健營養，2018，28（7）：158.

[5]? 喬北辰.案例結合情景模擬教學法應用于神經內科臨床護理教學中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（25）：157-158.

[6]? 李秋梅.案例教學法在心血管內科護理教學中的應用分析[J].中國衛生產業，2017，14（36）：97-98.

[7]? 易琦峰，齊夢影，嚴謹，等.癥狀引導下的思維導圖在心內科臨床護理教學中的應用[J].護理學雜志，2018，33（22）：72-75.

[8]? 徐淼.心血管內科護理帶教中引入案例教學法的效果探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（8）：172-173.

（收稿日期：2019-09-07）