健康教育及心理護理干預應用于妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的效果評價

張麗娜

[摘要] 目的 研究健康教育及心理護理干預對妊娠期糖尿病患者的血糖控制及妊娠結局的效果分析。方法 2017年5月—2019年1月期間，選擇該院96例妊娠期糖尿病患者為此次研究對象，隨機分為實驗組和參照組，各48例;實驗組采取健康教育及心理護理干預的方式，參照組采取常規護理，比較兩組患者血糖控制情況及不良妊娠發生情況。結果 經護理，實驗組患者的空腹血糖含量和餐后2 h血糖含量均低于參照組（P<0.05）;且不良妊娠發生率較參照組低（P<0.05）。結論 健康教育及心理護理干預對于妊娠期糖尿病患者的血糖含量有明顯的控制效果，且發生的不良妊娠較少，有應用價值。

[關鍵詞] 健康教育;心理護理干預;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結局

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0151-02

在婦科中，妊娠期糖尿病在臨床中較為常見，該病的發病原因主要為產婦在妊娠期間攝入的糖含量過高，從而使血糖上升。這種病情就我國目前情況來看，呈上升趨勢，這與人民生活水平提高有密不可分的關系，同時也和暴飲暴食有關，發病時嚴重影響產婦的生活質量。因此在護理中需要進行心理類干預，同時要對健康知識進行宣導。該文以該院于2017年5月—2019年1月收治的96例妊娠期糖尿病患者為例，就健康教育及心理護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用做出探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院96例妊娠期糖尿病患者進行研究，在此次研究中，排除標準為：患有精神病的患者;對此次研究存在異議的患者;患有其他疾病可能干擾此次研究的患者。納入標準為：對此次研究知情且同意的患者;認知功能健全的患者;病情符合此次研究標準。隨機分為實驗組和參照組。實驗組年齡21～42歲，平均年齡（30.7±3.14）歲;孕周34～39周，平均孕周為（37.4±1.2）周;初產婦25例，經產婦23例。參照組年齡22～41歲，平均年齡（30.9±3.09）歲;孕周34～40周，平均孕周為（36.9±1.1）周;初產婦24例，經產婦24例。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。此次研究通過該院醫學倫理會批準。

1.2? 方法

參照組進行常規護理，具體為：囑咐患者及時吃藥，為其制定健康的飲食食譜，并且在飲食規律上予以控制，監測其基本生命體征。

實驗組進行健康教育及心理護理干預。（1）健康教育護理為：①為了對患者順利開展健康教育宣導，醫院內部首先要對護理人員進行必要的培訓，因為在以往的護理中，由于護理人員自身知識的匱乏，導致健康教育宣傳無法抓住重點，因此有必要提升護理人員的專業服務水平，以提高知識能力的掌握。②在進行健康教育宣導前期，護理人員需要對患者的性格、興趣愛好以及受教育背景等方面進行統計，根據每位患者的自身特點制定不同的教育方案[1]。③在護理中，對患者不良的生活習慣及時進行調整，在調整時告知患者血糖對自身健康的危害，為他們講解生活習慣的重要性，提高患者與護理人員之間的配合度。④除了進行健康教育宣傳之外，還可以將相關的知識匯集成手冊，給每位患者發放，告知他們抽空進行學習，提高對健康教育的認知。（2）心理護理干預為：①護理人員及時打掃房間，保持病房的整潔程度，及時通風，當外界存在噪音因素干擾時，及時關好門窗，為患者營造出安靜舒適的休息環境，也可以適當的播放音樂，轉移患者注意力[2]。②因為妊娠期間患者體型發生改變，尤其會對初產婦心理造成一定的負面影響，此時護理人員需要及時對患者進行心理疏導，降低患者負面情緒。同時告知患者，妊娠期糖尿病只需要注意糖類攝入，并無太大影響，只要放松心情配合治療，病情就能恢復。③在引導產婦不良情緒時，可以通過成功案例切身為患者講解，還可以邀請醫院已康復的患者入院對患者進行自身經驗分享，消除其擔憂心理[3]。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者血糖控制情況，在護理結束后，測量患者空腹血糖含量和午餐后2 h血糖含量，空腹血糖含量的正常值為3.89～6.1 mmol/l，午餐后2 h血糖含量正常值為4.50～7.0 mmol/l。

對比兩組患者不良妊娠發生情況，內容包括早產、難產、羊水過多。

1.4? 統計方法

上述數據通過SPSS 20統計學軟件處理，計數資料以χ2檢驗，采用[n（%）]表示;計量資料以t檢驗、采用（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制

護理前對比兩組患者血糖差異無統計學意義（P>0.05），經過護理后，空腹血糖含量和午餐后2 h血糖含量參照組均低于實驗組，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組血糖控制對比[（x±s），mmol/L]

2.2? 不良妊娠發生情況

經過護理，實驗組不良妊娠發生率為6.25%;參照組不良妊娠發生率為20.83%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組不良妊娠發生情況對比[n（%）]

3? 討論

妊娠期糖尿病在產婦中的發生率為3%左右，這與近年來生活水平不斷提高、人民飲食質量上升的結果有關;同時在現代社會中，由于生活壓力較大，很容易出現暴飲暴食的生活習慣，這是此病情發生率居高不下的重要因素。另外，妊娠期間可以使隱性的糖尿病顯性化，使原本無糖尿病病情的產婦出現此類病情，使已患有糖尿病的產婦病情加劇。在產婦懷孕前期，因為空腹血糖含量較低，采用胰島素治療的產婦如果對用量不進行及時調整，則可能出現低血糖，而隨著懷孕周期增加，對胰島素的使用量也要不斷加大。而在分娩過程中，由于產婦進食量較少，如果對胰島素的用量不及時減少，可能引發低血糖。妊娠期間的糖尿病會對產婦和胎兒造成一定影響，而影響程度則完全取決于血糖的控制水平，病情較為嚴重的可能會對母親和嬰兒造成生命危險[4]。另外由于妊娠期伴隨糖尿病，會導致產婦心理出現消極情緒，因此，有必要對傳統的護理模式做出一定創新，就心理干預護理的方式進行嘗試，探索其在應用中的效果。

通過此次研究，實驗組患者的空腹血糖含量和午餐后2 h血糖含量均低于參照組，得到有效控制，對比數據差異有統計學意義（P<0.05）;另外，實驗組產婦的不良妊娠發生情況同樣較之于參照組低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。具體分析為，在此次護理中，護理人員首先對患者進行全面地健康教育宣導，并且宣導的方式不再限于口頭，而是通過多媒體技術、邀請已康復病友的方式展開，在這一過程中，使患者對自身的病情以及后續治療有更為清晰明確的認知，從而能夠更好地配合護理人員展開護理，在整個護理過程中，護理人員必須對患者的疑問做到有問必答，同時對患者家屬也要進行患者病情的講解，積極引導患者不良情緒，干預心理，保證護理順利進行[5]。另外對于患者出現的負面情緒時。護理人員根據患者自身的特點制定對應的心理干預方案，對患者內心困擾一一進行詳細解釋，在護理過程中積極鼓勵患者正視病情，配合護理，爭取早日康復。最后在環境和飲食方面，及時打掃病房衛生，制定營養均衡食譜，促進患者恢復[6]。

綜上所述，健康教育及心理護理干預對妊娠期糖尿病患者的血糖可以起到良好的控制作用，不良妊娠發生情況有得到改善，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉寶霞.健康教育及心理護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（3）：353-355.

[2]? 王毅，黃周青.妊娠期糖尿病患者半日門診管理與效果分析[J].護士進修雜志，2017，32（15）：1367-1369.

[3]? 王厚玲.個性化護理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（12）：1739-1742.

[4]? 鄭衛紅，顧麗勤，汪燕子.優質護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（14）：21-23.

[5]? 楊洋，鄒磊，任婷，等.妊娠期糖尿病營養干預的效果及對新生兒預后的影響[J].中華全科醫學，2016，14（9）：1516-1518.

[6]? 杜穩俠，李佰成，王榮，等.綜合護理干預對妊娠合并糖尿病患者圍生期血糖和妊娠結局的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（19）：2934-2936.

（收稿日期：2019-09-10）