主動脈內球囊反搏輔助治療對急性心肌梗死危重癥患者預后的影響

謝正

【摘要】目的 分析主動脈內球囊反搏輔助治療對急性心肌梗死危重癥患者預后的影響。方法 選取2011年5月～2019年2月本院收治的急性心肌梗死危重癥患者60例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各30例，對照組接受對癥急診治療，觀察組聯合主動脈內球囊反搏輔助治療，比對兩組患者球囊擴張時間、住院時間、治療評估時間、急診時間及治療效果。結果 觀察組患者球囊擴張時間、住院時間、治療評估時間、急診時間及治療效果與對照組臨床指標數據比對，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性心肌梗死危重癥患者行主動脈內球囊反搏輔助治療，可以有效改善預后，提高治療效果，縮短住院時間，促進康復。

【關鍵詞】主動脈內球囊反搏輔助;治療;急性心肌梗死;危重癥;預后

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

危重癥急性心肌梗死誘發因素主要與對冠狀動脈斑塊糜爛或破裂有關，嚴重威脅患者身體健康及生命安全，且病死率較高。可見，有效及時的治療方案對急性心肌梗死危重癥患者預后而言是非常重要的?；诖?，本次選擇本院收治的急性心肌梗死危重癥患者60例臨床資料作為研究指標，分析主動脈內球囊反搏輔助治療對急性心肌梗死危重癥患者預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2019年2月本院收治的急性心肌梗死危重癥患者60例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各30例，對照組接受對癥急診治療，觀察組聯合主動脈內球囊反搏輔助治療。納入標準：經本院倫理委員會批準;患者符合急性心肌梗死危重癥診斷標準[1]。排除標準：排除存在精神病史、臨床資料丟失、心臟病、高血壓、意識功能障礙、肝腎功能不全的患者[2]。其中，觀察組年齡61～73歲，平均（67.5±0.7）歲，男18例，女12例;對照組年齡61～72歲，平均（66.5±0.7）歲，男17例，女13例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受對癥急診治療，對患者予以鎮靜、止痛、保心等急診治療。觀察組聯合主動脈內球囊反搏輔助治療：遵循無菌操作原則，實施股動脈穿刺處理，予以患者肝素鈉靜脈注射，將鞘管置入，通過導絲將動脈內球囊置入，將反搏泵連接在球囊尾端，設置為心電觸發模式，按照患者心電監護結果設置反搏（1：1或者1：2）;術后通過X線對球囊位置進行調整，待完成手術后開展管道肝素化處理，對管理使用生理鹽水+肝素鈉混合液沖洗，防止導管出現打結病癥，之后每5小時予以肝素靜脈注射，保證全血凝固時間在60～80 s內。

1.3 觀察指標

比對兩組患者球囊擴張時間、住院時間、治療評估時間、急診時間及治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比對兩組患者指標改善情況

觀察組患者球囊擴張時間、住院時間、治療評估時間、急診時間與對照組臨床指標數據比對，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比對兩組患者治療效果

觀察組患者治療效果與對照組臨床指標數據比對，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

臨床多發的心臟類疾病就是危重癥急性心肌梗死，該病具備致死率高、起病急的特點，是造成中老年患者猝死的主要危險因素之一[3]。誘發因素主要與機體冠狀動脈狹窄缺氧缺血有關，臨床表征為呼吸苦難、昏厥、意識障礙等病癥，對患者身體健康及生命安全造成嚴重的威脅，臨床常采用急診方案治療危重癥急性心肌梗死，以此有效改善患者大面積心肌壞死，并促進冠狀動脈血運，但治療效果差強任意[4]。經臨床研究顯示，主動脈內球囊反搏輔助治療可在短時間內改善患者心肌供血及心肌功能，增加冠狀動脈血流，降低患者死亡率，穩定患者血流動力學，降低患者并發癥發生率，改善預后，縮短急診時間、球囊擴張時間及住院時間[5]。經過本次數據研究可見：觀察組患者球囊擴張時間、住院時間、治療評估時間、急診時間及治療效果與對照組臨床指標數據比對，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死危重癥患者行主動脈內球囊反搏輔助治療，可以有效改善預后，提高治療效果，縮短住院時間，促進康復。

參考文獻

[1] 毛亞妮，樊川民.主動脈球囊反搏聯合參附注射液對急性心肌梗死合并泵衰竭行PCI治療患者的療效觀察[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（7）：850-852.

[2] 陳純燁.主動脈內球囊反搏術對STEMI合并左主干病變療效分析[J].北華大學學報（自然科學版），2016，17（3）：373-376.

[3] 陳亭杰，楊 鋒，王偉燦.心肌梗死合并心源性休克老年病人應用IABP對PCI后炎性因子可溶性CD40配體的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（18）：2162-2164.

[4] 吳華靜，張 萍，孫蘇陽，等.心血管重癥病房急性心肌梗死心源性休克患者的臨床預后分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（11）：1357-1360.

[5] 陳 鑫，韓鐘霖，石 秀，等.主動脈內球囊反搏輔助介入治療急性心肌梗死伴心力衰竭患者療效評價[J].疑難病雜志，2016，15（10）：991-993，1001.

本文編輯：劉欣悅