厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮對心力衰竭合并心律失常患者心功能的影響

王雅坤 付敏

【摘要】目的 對心衰合并心律失常患者采用聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療，分析其療效及對心功能的影響。方法 選取2017年5月～2019年4月來我院就診的心衰合并心律失常患者74例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各37例。觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療;對照組采用胺碘酮治療。結(jié)果 追蹤6個月，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率高于對照組，LVESD明顯低于對照組，LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療合并心律失常的心衰患者總體療效優(yōu)于單一用藥組。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;心律失常;胺碘酮;厄貝沙坦

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

心力衰竭（心衰）是指心臟收縮、舒張功能發(fā)生異常，無法充分將回心血量排出，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈血液淤積、動脈血液灌注不足。心衰是各種心臟疾病的終末階段，容易并發(fā)心律失常，特別是各類陣發(fā)性心動過速、心房顫動等，可加速心衰進(jìn)展，危及患者生命。美國心衰指南建議，心衰患者應(yīng)用抗心律失常藥物胺碘酮可達(dá)到良好的治療效果。但許多實(shí)踐表明，單獨(dú)用藥其副作用較大，藥效時間較短。本文將對心衰合并心律失常患者采用厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮的療效觀察進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年4月來我院就診的心衰合并心律失常患者74例作為研究對象，按照紐約心功能分級法（NYHA）分為心功能Ⅱ～Ⅳ分級。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各37例。其中，觀察組女21例，男16例，年齡54～72歲，平均年齡（64.45±4.82）歲。對照組女19例，男18例，年齡55～73歲，平均年齡（65.92±5.16）歲。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，使用利尿劑、強(qiáng)心劑等藥物，指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食、注意休息。對照組患者采取胺碘酮（賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19993254）治療，口服，初始劑量0.4～0.6 g/d，分2～3次給藥，治療1～2周后，調(diào)整維持劑量0.2～0.4 g/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合厄貝沙坦（安博維制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130049）治療，口服，初始劑量0.15 g/（次·d），隨后根據(jù)其病情改善情況逐漸調(diào)整為0.3 g/（次·d）。兩組患者均治療6個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效判定：顯效：NYHA心功能分級降低2個等級以上或?yàn)棰窦?有效：NYHA降低1個等級，但未達(dá)到Ⅰ級;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);總有效率為前兩者合計。對比兩組患者左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以"x±s"表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

觀察組患者顯效17例，有效18例，總有效率94.59%;對照組患者顯效14例，有效15例，總有效率78.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.16，P<0.05）。

2.2 心功能指標(biāo)對比

治療后，觀察組患者的LVESD明顯低于對照組，LVEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[1]，我國約為2.9億心血管患者，且從發(fā)病情況上看，呈現(xiàn)出低齡化的發(fā)展趨勢，其中，心衰患者約為450萬，合并心律失常患者占比較高。一般認(rèn)為，心衰合并心律失常發(fā)生可能與心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)重構(gòu)及電重構(gòu)、神經(jīng)激素參與等因素有關(guān)。目前，臨床上對該病尚無特效藥物，多在原發(fā)疾病積極治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合抗心律失常藥物。其中，胺碘酮是一種半衰期較長的抗心律失常藥物，可降低心室重塑，改善心肌缺血狀況。在本次研究中，治療后，觀察組患者總有效率高于對照組，LVESD明顯低于對照組，LVEF高于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合厄貝沙坦可獲得更加理想的治療效果。厄貝沙坦是一種AngⅡ受體抑制劑，口服給藥后，生物利用度約為60%～80%，半衰期為11～15 h，其對AT1的拮抗作用較強(qiáng)，可選擇性地阻斷其與AngⅡ受體結(jié)合，抑制血管收縮，降低血壓水平，改善心室負(fù)荷結(jié)構(gòu)

綜上所述，對心衰合并心律失常患者聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦及胺碘酮治療可改善心功能，提高療效，改善預(yù)后，其治療效果明顯優(yōu)于胺碘酮單藥治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫振楠.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失常的臨床療效及對心功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（17）：134-135.

本文編輯：劉欣悅