妊娠合并心臟病的產后護理體會與護理要點分析

何蓉 蔣紅梅

【摘要】目的 探討妊娠合并心臟病患者產后進行優質護理干預的體會。方法 我院從2016年4月～2017年5月產科收治的120例妊娠合并心臟病患者作為本次研究對象，并隨機將患者分為觀察組和對照組，每天組各60例。對照組采用的是常規護理方法。觀察組患者采用的是優質護理服務模式。對比兩組產婦產后兩小時和產后24小時的出血量、產婦住院時間的長短以及患者對護理人員的護理滿意度。結果 觀察組產婦的住院天數及產后2小時和產后24小時的出血量都明顯低于對照組產婦。其中觀察組產婦對于護理服務的滿意程度也優于對照組。結論 對患有妊娠合并心臟病的產婦護理中釆取優質護理措施，能夠有效的降低孕產婦及圍產兒的死亡幾率，有助于產婦縮短住院時間，減輕經濟負擔，同時，也是提高了對護理人員的護理滿意度。

【關鍵詞】妊娠合并心臟病;產后護理;要點

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.31..02

妊娠期是一個特殊時期，孕婦的血流量隨時可能發生變化，因此，孕婦也是心臟病發作的高危人群，一旦發生妊娠合并心臟病，就會直接威脅著孕婦和胎兒的生命安全，嚴重者可能造成產婦的死亡現象發出。目前，如何有效的降低妊娠合并心臟病患者的死亡幾率，保證母嬰平安的渡過孕期，正是護理人員及需面對的問題。本次研究針對某醫院妊娠合并心臟病產婦的優質護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科2016年4月～2017年5月間收治的妊娠合并心臟病產婦120例作為本次研究對象，并隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組60例中患有風濕性心臟病的患者有25例，患有擴張性心肌病的有10例，患有圍生期心臟病的有10例，患有高血壓心臟病的患者有5例。對照組60例產婦中患有風濕性心臟病的患者有28例，患有先天性心臟病的有15例，患有高血壓心臟病的有4例，患有擴張性心肌病者有3例。

1.2 方法

對照組孕婦入院后采用的是常規護理方法。對孕婦做好入院評估工作及健康教育工作。同時記錄所有護理內容，如對孕婦做到一天最少一次的測量溫度、血壓、呼吸等，如果連續測量三天后無異常者，應改為三天一次的檢查。然后根據孕婦的產兆情況，將孕婦送入待產區或者病房并且遵醫囑實施分級護理，隨時觀察胎兒的心率及產兆情況，毎班護理人員至少聽胎心一次，如發現異常，立即上報醫師。最后，產后進行母乳健康喂養指導，保證產婦各個管道暢通無阻。觀察組孕婦釆用的是優質護理方法。優質的護理方法實際上就是護理人員在對孕婦進行護理過程中應一切以孕婦為中心，責任明確并細分到每個護理人員身上，使孕婦有一個良好的舒適住院環境[1]。具體的優質護理方法如下：

1.2.1 進行產前護理。護理人員應熱情主動的和產婦進行溝通，病房內保持清潔，爭取為產婦營造一個舒適的環境，盡量不要干擾孕婦和刺激孕婦。隨時巡視病房，密切關注孕婦的生命體征。在孕婦分娩前護理人員給予耐心的心理輔導，以免使產婦出現緊張、焦慮不安的情緒，使孕婦能夠積極面對并配合醫生進行分娩。當孕婦需要進行剖腹產手術時，護理人員一定要做好產婦及其家屋屬的心理指導，使其對剖腹產手術有所了解。適當時可以利用成功案例來穩定產婦的恐懼情緒，并囑咐產婦多注意休息，保存精力和體力。護理人員應干預產婦的飲食，告知產婦多吃一些新鮮蔬菜和水果，應及時補充礦物質和維生素。對選擇順產的孕婦，應囑咐其保存足夠的體能。對選擇或者必須進行剖腹產手術的孕婦，應囑咐其手術前避免進食[2]。對于診斷為妊娠合并心臟病的孕婦，應提前向其講能發生心衰的早期癥狀，以免發生不良事件。

1.2.2 產時進行護理。在第一產程時，要求孕婦多臥床休息。當孕婦心功能處于I～II級狀態時，如發現胎兒比較小，產婦的各項指標均符合順產條件時，此時，建議產婦盡量進行陰道分娩。當產婦進入第二產程后，產婦的宮縮逐步加大，體力消耗也隨著增加，此時產婦的心臟負荷加重，這種情況下，妊娠合并心臟病患者最容易出現心力衰竭，這就需要護理人員密切關注并檢測產婦韻心率、呼吸等各項指標。當進入第三產程后，醫護人員應正確指導孕婦，以免發生因激動導致心力衰竭的發生，在遵醫囑的基礎上，給孕婦注射適量的鎮定劑，盡量減少使用宮縮劑。

1.2.3 對產后進行護理。當產婦分娩后，會出現子宮突然的縮小和回心血量的突然增多現象，進而引起產婦心力衰竭的癥狀發生，這種情況下，應持續使用，心電監護、隨時檢測產婦血壓、呼吸、體溫、心率等的變化，密切關注產婦發生心力衰竭的癥狀[3]。并囑咐患者多吃新鮮蔬菜和水果，對于心功能為III級的產婦應盡量釆用人工喂養，由于妊娠合并心臟病患者的特殊性，出院前，進行徤康宣教，指導其釆用避孕措施。出院時，叮囑產婦及其家屬注意事項，幫助其做好出院登記，將產婦微笑的送出院門。

2 結 果

對比觀察組和對照組的產婦分娩方式以及各項觀察指標與護理滿意度。見表1。

3 討 論

由于孕產婦在圍生期間，血液動力發生一系列的變化，隨著胎兒的逐漸增大，產婦的子宮會隨著增大，也就加重了產婦的心臟負荷，然而當產婦本身就患有心臟疾病時，妊娠會成為誘發心臟病的重要因素，此時，容易引起產婦出現心力衰竭癥狀，因此，在此期間就需護理人員對產婦進行優質的護理，一旦產婦發生心力衰竭現象，立即組織搶救，并囑咐產婦保持雙腿下垂的端坐位，使各管道保持暢通，并給予產婦有效的治療。

護理質量的好壞直接影響到醫院的聲譽，本次研究中某醫院結合自身的特點釆用了優質的護理模式，不僅縮短了產婦的住院時間，為產婦節省了治療費用，而且提升了產婦對護理工作的滿意度。通過優質護理使產婦感覺到護理人員如同家人般的關懷，促進了良好的護患關系，降低了醫患糾紛。使產婦無論是心理上還是生理上都得到了很大程度的滿足，從而改善了妊娠合并心臟病產婦及胎兒的生存質量。

總之，對妊娠合并心臟病患者釆用優質的護理模式，有助于提高產婦對護理服務的滿意度，減少了產婦分娩后的出血量，最大限度的避免了產婦發生心力衰竭癥狀，既減輕了產婦的經濟負擔，又降低了孕產婦及圍產兒的死亡幾率。

參考文獻

[1] 解穎超.妊娠期心臟病孕產婦的臨床護理體會[J].家庭醫藥，2017（3）.

[2] 周慶紅.妊娠合并心臟病伴肺動脈高壓患者產前以及產后的護理以及母嬰結局[J].實用臨床護理學電子雜志，2017（25）：19-20.

[3] 劉春梅.全程護理干預在妊娠合并心臟病孕婦圍生期中的臨床應用[J].基層醫學論壇，2017（3）：343-343.

本文編輯：李 豆