肢體語言溝通在霧化吸入治療小兒哮喘護理中的應用及對呼吸力學指標的影響

周新桃

【摘要】 目的：探討肢體語言溝通在霧化吸入治療小兒哮喘護理中的應用及對呼吸力學指標的影響。方法：選取2016年4月-2018年4月本院收治的哮喘患兒94例，按照數字表法將其分為研究組和對照組，各47例。對照組接受常規護理干預，研究組在對照組護理基礎上接受肢體語言溝通模式護理干預。分析兩組遵醫依從性、肺功能（FEV1、FEV1%pred、FVC%pred）以及呼吸力學指標（Cdyn、Raw、PIP、WOB）改善情況、生活質量（SGRQ評分）。結果：研究組遵醫依從性95.7%，高于對照組的76.6%（P<0.05）;干預后，研究組FEV1、FEV1%pred、FVC%pred均高于對照組（P<0.05）;干預后，研究組Cdyn高于對照組，Raw、PIP以及WOB均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;干預后，研究組疾病影響、活動受限、呼吸道癥狀及SGRQ總分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：針對接受霧化吸入治療的小兒哮喘患兒采取肢體語言溝通技巧進行護理干預，可以有效提高患兒遵醫行為，進一步從幫助改善患兒肺功能及呼吸力學指標，提高患兒生活質量，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】 肢體語言溝通技巧 霧化吸入 小兒哮喘 肺功能 呼吸力學 生活質量

[Abstract] Objective： To explore the application of body language communication in the nursing of children asthma treated by atomization inhalation and the effect on respiratory mechanics index. Method： A total of?94 cases of pediatric asthma admitted to our hospital from April 2016 to April 2018 were selected. According to the method of digital table， they were divided into study group and control group， 47 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the study group received body language communication mode nursing intervention on the basis of the control group. The compliance， improvement of pulmonary function （FEV1， FEV1%pred， FVC%pred） and respiratory mechanics （Cdyn， Raw， PIP， WOB） and quality of life （SGRQ score） between the two groups were analyzed. Result： The compliance of the study group was 95.7%， higher than 76.6% of the control group （P<0.05）. After intervention， the FEV1， FEV1%pred， FVC%pred in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the Cdyn in the study group was higher than that in the control group， and Raw， PIP and WOB were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of disease influence， activity limitation， respiratory symptoms and SGRQ total score in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The nursing intervention with body language communication skills for children with asthma receiving atomized inhalation therapy can effectively improve the compliance behavior of children， further help improve the pulmonary function and respiratory mechanics index of children， and improve the quality of life of children. It is worthy of further promotion and application in clinical.

支氣管哮喘是目前臨床比較常見的疾病類型，屬于氣道慢性炎性反應，主要臨床表現為哮喘、咳嗽等，該病癥具有反復發作的特點，且其發病無年齡限制，多發病于老年人以及兒童[1]。霧化吸入是治療支氣管哮喘的主要干預措施，但是因哮喘患兒年齡較小，其溝通以及理解能力較差，而且患兒對于陌生環境往往會表現出強烈的排斥感，進而導致在進行霧化吸入治療時患兒的依從性不高，影響治療效果[2]。在對患兒實施護理干預時，不僅要對患兒的病情發展進行觀察，對于患兒的情緒也應當給予重視，增加患兒對于護理人員的信任感，可以促進醫護工作有效實施[3]。肢體語言是通過表情、動作等方式進行信息傳輸的一種語言表達形式，本次研究通過對接受霧化吸入治療的患兒實施肢體語言溝通，分析其對患兒肺功能以及呼吸力學等相關指標的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2018年4月本院收治的哮喘患兒94例。（1）納入標準：患兒年齡2～10歲;患兒正在接受霧化吸入治療。（2）排除標準：患兒處于哮喘急性發作期;患兒對于本次研究所涉及藥物過敏;患兒伴有嚴重的感染情況;患兒在治療期間出現嚴重上呼吸道感染癥狀;患兒存在肝腎功能障礙。按照數字表法將其分為研究組和對照組，各47例。患兒家屬對于本次研究內容知情并同意，本研究已獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規護理干預，具體如下：保證患兒病房通風，病房以及床單等生活用品清潔，使用濕式清掃地面，確保干凈整潔，對病房進行嚴格消毒。同時，對患兒及其家屬進行與疾病相關知識的健康宣教，告知家屬疾病發病類型以及誘發因素，對患者病情變化進行觀察，當出現異常情況時應當及時告知主治醫師，并根據醫囑進行相應的護理干預[4]。

1.2.2 研究組 在對照組護理基礎上接受肢體語言溝通模式護理干預，加強與患兒之間的肢體語言溝通，具體如下。（1）對護理人員的觀察能力進行培養，提高護理人員通過肢體語言表達的水平以及能力，對護理人員肢體語言溝通技巧進行訓練，增強運用肢體語言進行溝通的意識，保證與患兒進行溝通時態度和藹可親，充分重視患兒情緒變化，以充足的耐心與患兒進行溝通，增加患兒對于護理人員的信任感[5]。（2）保持良好的形象，保持穿戴整潔，在與患兒進行溝通時，最好是與患兒保持相同高度，降低與患兒之間的距離感，當患兒可以良好配合時應當給予鼓勵和贊揚，使患兒獲得愉悅感[6]。對于配合不佳的患兒，應當以足夠的耐心與患兒進行溝通，安撫患兒哭鬧，可以輕拍患兒背部或撫摸其頭發進行情緒安撫，緩解患兒恐懼感[7]。（3）強化護理人員的肢體語言溝通力度，對患兒感覺進行準確評估，及時獲取患兒心理方面以及生理方面的需求，可以通過面部表情、肢體動作等非語言性方式與患兒進行交流，給予患兒鼓勵，使護理人員所表達的內容可以被患兒所理解[8]。（4）在與患兒進行溝通時應當保證足夠的耐心，態度和藹，時刻保持微笑，增加親近感，使患兒可以主動對護理人員進行傾訴，并對患兒所表達問題進行反饋，使患兒陌生感降低，拉近與患兒之間的關系。（5）在對患兒進行霧化吸入治療時，可能會導致患兒出現不適感，因此護理人員應當及時給予患兒心理安慰，并指導患兒家屬如何與患兒進行有效溝通，當患兒對于霧化吸入治療存在明顯恐懼情緒時，應當給予患兒撫摸，可以通過玩具、游戲等方式分散其注意力，盡量不要采取強制性吸入治療，以免患兒產生排斥心理[9]。

1.3 觀察指標及判定標準 （1）對兩組遵醫行為進行評估，根據患兒遵醫表現將其分為四個等級，接受：在為患兒進行霧化吸入治療時，患兒無哭鬧掙扎情況，無恐懼情緒，可以積極配合護理人員操作;部分接受：在為患兒進行霧化吸入治療時，患者存在恐懼以及焦慮等不良情緒，但是可以配合護理人員完成操作;抵觸：在為患兒進行霧化吸入治療時，患兒存在比較明顯的抵觸情緒，且在家屬以及護理人員的干預下，可以配合護理人員完成操作;完全抵觸：在為患兒進行霧化吸入治療時，患兒出現強烈抵抗情緒，哭鬧不止，在家屬以及護理人員的干預下仍然無法順利接受治療，需多次進行嘗試[10]。遵醫依從性=（接受例數+部分接受例數）/總例數×100%。（2）評估兩組肺功能改善情況，主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量占預計值百分比（FVC%perd）以及FEV1占預計值百分比（FEV1%perd）。（3）記錄兩組呼吸動力學指標改善情況，包括氣道阻力（Raw）、氣道峰壓（PIP）、動態順應性（Cdyn）以及呼吸做功（WOB）。（4）對兩組生活質量情況進行評估，采用圣喬治呼吸疾病問卷（SGRQ）對患兒生活質量進行評估，主要包含疾病影響、呼吸道癥狀、活動受限3個部分，共涉及條目50項，分值設置0～100分，采用加權平均法進行計算，三部分得出其分值經過處理后最后分值范圍0～100分，100分為極度影響，0分為無影響，總分計算方式與單項相同，患兒所得分值越低，證明患兒生活質量受疾病影響越小，生活質量越高[11]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較 對照組男25例，女22例;年齡2～8歲，平均（4.3±1.3）歲;病程3～36個月，平均（26.4±1.3）個月;病情嚴重程度：輕度6例，中度13例，重度28例。研究組男24例，女23例;年齡2～9歲，平均（4.3±1.2）歲;病程3～37個月，平均（26.5±1.2）個月;病情嚴重程度：輕度6例，中度14例，重度27例。兩組年齡、性別、病程以及病情嚴重程度資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組遵醫依從性比較 研究組遵醫依從性95.7%，高于對照組的76.6%（P<0.05），其中研究組接受率高于對照組，完全抵觸率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組肺功能指標比較 干預前，兩組肺功能各項指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組FEV1、FEV1%pred、FVC%pred均高于干預前及對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;對照組干預前后FEV1%pred、FVC%pred比較，差異均無統計學意義（P>0.05），但干預后FEV1高于干預前（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組呼吸力學指標比較 干預前，兩組呼吸力學各指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組Cdyn均高于干預前，Raw、PIP以及WOB均低于干預前，且研究組Cdyn高于對照組，Raw、PIP以及WOB均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組SGRQ評分比較 干預前，兩組SGRQ各項評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組疾病影響、活動受限、呼吸道癥狀及總評分均低于干預前，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

近幾年，醫療服務模式逐漸發生轉變，人們對于護理質量提出更高要求，因兒科患者年齡普遍較小，進而使得該科室成為護理風險事件的高發科室[12]。小兒哮喘是兒科比較常見的疾病類型，患兒主要臨床表現為呼吸困難，據臨床數據統計顯示，受環境等多種因素影響，小兒哮喘的發病率逐年上升[13]。霧化吸入激素類藥物是治療小兒哮喘的常用措施，但是在臨床治療中可以發現，患兒對于霧化吸入治療的依從性較差，進而導致其治療效果不理想[14]。有效的護理干預措施，可以提高患兒對于吸入治療的依從性，進而保證霧化吸入的順利進行[15]。

肢體語言溝通是指通過非語言的形式進行相關信息的表達，如表情、目光、手勢等，或者是通過身體姿勢、穿衣打扮以及空間距離感等方式進行體現[16]。在交往過程中，合理利用肢體語言可以使交往質量明顯提高[17]。與語言溝通不同，肢體語言的溝通不會受到環境限制，具有連續性、簡約型以及廣泛性等特點[18]。在對患兒進行護理干預時，充分利用肢體語言進行溝通，可以使護理人員利用身體運動、姿勢、表情等多種方式向患兒進行信息傳輸，使患兒可以充分理解護理人員想要表達的內容，縮短患兒與護理人員之間的空間距離感[19]。受年齡等因素影響，患兒語言表達能力差，對于自己的感受可能無法進行準確表述，因此應當加強護理人員對患兒心理、肢體語言、情緒以及感受等方面的解讀，進而對患兒所出現的不適情況進行準確判斷，給予患兒相應的干預措施[20]。本研究結果顯示，研究組遵醫依從性95.7%，高于對照組的76.6%（P<0.05），說明采用肢體語言溝通可以降低患兒對于護理人員操作的排斥感，進而提高患兒吸入治療依從性。

本研究通過對患兒肺功能以及呼吸力學等相關指標進行分析，結果顯示，干預后，研究組FEV1、FEV1%pred、FVC%pred均高于對照組（P<0.05）;干預后，研究組Cdyn高于對照組，Raw、PIP以及WOB均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。這一結果說明，采用肢體語言溝通可以促進患兒肺功能指標恢復，改善患兒呼吸力學指標，促進患兒康復。筆者認為出現這一結果的主要原因，是因為研究組患兒的依從性更高，進而使治療效果得到保證，改善整體效果。本研究對兩組生活質量進行分析，結果顯示，干預后，研究組疾病影響、活動受限、呼吸道癥狀及總評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明研究組患兒生活質量受疾病影響更小。

綜上所述，針對接受霧化吸入治療的小兒哮喘患兒采取肢體語言溝通技巧進行護理干預，可以有效提高患兒遵醫行為，進一步從幫助改善患兒肺功能及呼吸力學指標，提高患兒生活質量，值得在臨床上進一步推廣應用。

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（收稿日期：2019-05-31） （本文編輯：董悅）