腹腔鏡下闌尾切除術治療闌尾炎圍手術期護理研究

馬占英 杜會平 王月丹

【摘要】目的 探討腹腔鏡下闌尾切除術治療闌尾炎圍手術期護理研究。方法 選取2018年1月～2019年2月人民醫院普外科收治的闌尾炎患者82例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各41例，兩組均行腹腔鏡下闌尾切除術治療，并分別實施常規護理和圍手術期護理，比較兩組患者圍手術期指標和并發癥情況。結果 觀察組肛門排氣時間、切口愈合時間及住院時間少于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 圍手術期護理干預可有效縮短闌尾炎患者住院時間，促進其盡快康復，提升治療安全性，因此可用于臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡下闌尾切除術;闌尾炎;圍手術期護理;并發癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..01

急性闌尾炎是臨床常見腹部外科疾病，其以發病快和病情多變為主要特點，臨床中針對該疾病以手術療法為主，多實施腹腔鏡微創手術，以縮短手術時間、減少出血量，促進患者快速康復[1]。但是手術療法術后并發癥風險高，因此為患者開展有效的護理干預極為重要。本次針對41例微創手術患者實施圍手術期護理，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月人民醫院普外科收治的闌尾炎患者82例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各41例，其中，對照組男26例，女15例，年齡18～55歲，平均（35.3±2.1）歲;觀察組男24例，女17例，年齡19～57歲，平均（36.1±2.0）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行腹腔鏡下闌尾切除術治療，對照組實施常規護理：收集患者個人信息和病歷資料，入院后指導患者進行常規體格檢查，對其飲食和作息進行控制，緩解患者的緊張和恐懼等不良情緒。

觀察組實施圍手術期護理，收集患者病歷資料后評估其病情，與患者交流了解其心理狀態，以患者的實際情況對其、家屬開展健康教育，加強其對疾病和手術的了解，告知其圍手術期相關注意事項，消除患者的不良心理，提升其治療信心和依從性。術前準備和檢查手術設備運行以及所需藥品，監測患者生命體征等手術指標。告知其術前8h開始禁食，4h開始禁飲。清洗患者臍孔和周圍皮膚，術前30 min給藥苯巴比妥和阿托品。術中觀察患者生命體征，開展心電監護，對其出血量、尿量等進行關注預防感染。術后指導患者呈平臥位休息，食用流食，鼓勵其及早下床活動，定期檢測體溫，行抗生素治療以避免感染和其他并發癥。出院前實施出院指導，告知患者出院后在飲食和運動等方面的注意事項。

1.3 觀察指標

比較兩組患者圍手術期指標和并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者肛門排氣時間（25.16±3.32）h，切口愈合時間（6.58±1.35）d和住院時間（6.75±2.06）d，觀察組患者肛門排氣時間（16.85±2.36）h，切口愈合時間（3.02±1.14）d和住院時間（4.38±1.21）d，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

對照組術后感染2例，腸梗阻2例，腹腔膿腫3例，腸瘺2例，共9例，并發癥發生率21.95%;觀察組術后腸梗阻1例，腹腔膿腫1例，共2例，并發癥發生率4.88%，組間比較，差異有統計學意義（x2=5.145，P<0.05）。

3 討 論

腹腔鏡下闌尾切除術對急性闌尾炎具有良好的治療效果，同時手術屬于侵入性操作，因此其術后有并發癥風險，因此需要開展圍術期護理減少并發癥，促進其康復[2]。在本次研究中針對觀察組開展了圍手術期護理干預，包括病情和心理狀態評估、健康教育、術前準備、術中觀察、術后指導等多種護理措施，加強了患者對手術流程、目的等基本情況的了解，做好術前準備和專業技能減輕患者的擔憂以及對患者的創傷，以此縮短患者切口愈合時間和住院時間，減少術后感染、腸梗阻等并發癥，提升臨床療效[3]。本次研究結果中觀察組圍手術指標和并發癥情況相比對照組更理想，提示圍手術期護理在臨床中具有較高的推廣價值。

綜上，急性闌尾炎腹腔鏡切除術患者圍手術期護理的開展可有效縮短患者術后康復時間，降低并發癥風險，因此該種護理模式值得推廣。

參考文獻

[1] 池 洋.護理干預在急性闌尾炎患者腹腔鏡手術圍手術期中的應用觀察[J].中國繼續醫學教育，2018，10（09）：166-168.

[2] 孫 杰.經臍單切口腹腔鏡闌尾切除術的圍手術期護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（09）：282-283.

[3] 高志英.腹腔鏡下闌尾切除術圍手術期護理對策及效果評價[J].實用醫技雜志，2017，24（01）：115-116.

本文編輯：劉欣悅