中醫護理優勢技術干預急性心肌梗死患者便秘的效果分析

李元梅 高春蘭 姚旭 金一 姚潔 于卜 范靜靜

【摘要】目的 分析中醫護理優勢技術（中藥外敷/穴位敷貼）干預急性心肌梗死患者便秘（熱秘證/氣虛證）的臨床效果。方法 選取2018年3月～2019年6月于我科收治的急性心肌梗死伴隨便秘（熱秘證/氣虛證）患者78例，以1：1比例分為對照組（n=39）和研究組（n=39），對照組給予常規護理和治療，在此基礎上，研究組實施中醫護理優勢技術（中藥外敷/穴位敷貼）進行干預。比較兩組治療后的臨床療效。結果 研究組總有效率94.87%，對照組總有效率82.05%，兩組組間差異顯著，差異有統計學意義（x2=5.12，P<0.05）。結論 針對急性心肌梗死伴隨便秘（熱秘證/氣虛證）患者采用中醫護理優勢技術干預能有效改善其消化道功能，療效顯著，降低了便秘患者因用力排便誘發的心絞痛事件，減輕了患者的痛苦，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死;便秘（熱秘證/氣虛證）;中醫護理優勢技術

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..01

急性心肌梗死，簡稱AMI，是指因冠脈突發供血中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血，最終導致心肌缺血壞死的現象。中醫護理優勢技術是在常規治療基礎上進行干預的護理方式，針對急性心肌梗死患者便秘（熱秘證/氣虛證）有一定積極意義，而故本研究筆者就對中醫護理優勢技術干預急性心肌梗死患者便秘的臨床效果進行分析，以期指導臨床治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年6月我科收治的急性心肌梗死伴隨便秘（熱秘證/氣虛證）患者78例，對照組39例，男33例，女6例，年齡41～74歲，中位年齡（51.33±4.38）歲，便秘證型：熱秘證16例、氣虛證23例;研究組39例，男34例，女5例，年齡45～76歲，中位年齡（55.12±4.86）歲，便秘證型：熱秘證15例、氣虛證24例。兩組受試者基線資料未見顯著性差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規護理干預和治療，即包括建立信息檔案，常規藥物治療，及飲食調護、生活起居、健康宣教等指導。若患者出現排便困難情況，可借助外力或適當藥物來完成，密切觀察生命體征、胸悶痛變化及便秘改善情況。

1.2.2 研究組

在對照組基礎加以中醫護理優勢技術進行干預，對便秘患者進行辯證施護治療，①熱秘型：應用泄熱通便方，通腑泄熱，潤腸通便。適宜技術（中藥外敷）[1]：將大黃粉、玄明粉各250 g混合均勻裝入袋子中，敷于患者臍周，外敷時間一般為6 h/d，若玄明粉吸水變硬及時更換，可根據病情、年齡、藥物、季節調整時間。中藥外敷停止后，清潔皮膚。②氣虛型：應用益氣通便方，補中益氣，潤腸通便。適宜技術（穴位敷貼）[2]：將穴位貼直接貼敷在穴位上，取穴（天樞、關元、中脘、足三里），敷貼時間一般為6～8 h/d，可根據病情、年齡、藥物、季節調整時間。如出現紅疹、瘙癢、水泡等過敏現象，應暫停使用，并及時匯報醫師配合處理。兩組患者總療程7d。

1.3 觀察指標

療效評定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]：中醫證候療效指數（N）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：N≥95%;顯效：95%>N≥70%;有效：70%>N≥30%;無效：N<30%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。

2 結 果

2.1 兩組受試者臨床療效比較

研究組總有效率94.87%，對照組總有效率82.05%，兩組組間差異顯著，差異有統計學意義（x2=5.12，P<0.05），見表1。

3 討 論

綜上所述，針對急性心肌梗死伴隨便秘（熱秘證/氣虛證）的患者，采用中醫護理優勢技術（中藥外敷/穴位敷貼）干預能有效改善其消化道功能，療效顯著，降低了便秘患者因用力排便誘發的心絞痛事件，減輕了患者的痛苦，值得臨床大力推廣。本研究局限性：僅僅納入2種證型及2項優勢護理技術進行臨床研究，且研究樣本數量少，故建議在未來的研究中，增加樣本量及證型進行研究，將是中醫護理研究的方向。

參考文獻

[1] 楊 琳.生大黃貼敷神闕穴對椎管內手術后患者便秘的療效觀察[J].光明中醫，2015，30（3）：557-558.

[2] 顧冬梅.中藥穴位敷貼治療功能性便秘與胃腸調節肽關系的研究概況[J].當代護士，2016，11：23-24.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

本文編輯：趙小龍